忍不住吃，是一种依赖

我们都知道肥胖对我们的健康非常有害，我们都想少吃点，但是一旦美味的食物和小吃摆在我们面前，我们就会不知不觉地吃得更多。这是为什么？事实上，导致暴饮暴食的大脑功能与药物依赖非常相似。我们都知道肥胖对我们的健康非常有害，我们都想少吃点，但是一旦美味的食物和小吃摆在我们面前，我们就会不知不觉地吃得更多。这是为什么？事实上，导致暴饮暴食的大脑功能与药物依赖非常相似。

为此，牛顿采访了国家药物滥用研究所所长诺拉·沃尔科夫博士。让我们听听这位药物依赖方面的*专家是如何看待食物诱发的依赖和肥胖的。

诺拉·沃尔科夫

美国国家药物滥用研究所所长，药物依赖方面的*专家。近年来，她不仅对药物依赖进行了研究，还开始涉足食物诱发的依赖和肥胖。她1956年出生于墨西哥，2003年开始了现在的工作。

牛顿:沃尔科夫博士，你一直在研究毒品依赖，比如可卡因和大麻。那么，你为什么把你的研究扩展到似乎与药物无关的肥胖症上呢？

沃尔科夫:到目前为止，我已经看到许多病人在研究过程中无法控制自己服药。他们无法控制这种冲动的行为。我发现这与肥胖人群的情况非常相似。

联系到我自己的一些行为，我发现我也见过类似的情况。我非常喜欢巧克力。如果我把一盒巧克力饼干放在面前，我基本上不可能只吃一块而不吃剩下的。你很难停止只吃一块吗？

牛顿:没错。有这样一种情况。

沃尔科夫:我认为无论是药物依赖患者还是肥胖患者都不想继续服用过量药物或暴饮暴食，但他们不能停止。那么，为什么他们不能停下来？原因可能是他们大脑的某个区域有问题。我希望发现当一个人无法控制自己的欲望时，他的大脑会发生什么。

事实上，我的祖父和叔叔都有酒精依赖，这使得人们完全不同。爷爷自杀了，因为他不停地喝酒。我叔叔是一个非常大度的人，但是当他喝醉时，他变得不讲理。虽然他通常很体贴，但是一旦他开始酗酒，除了喝酒，他什么也看不见。在这个时候，我会问这样一个问题:“酒精有什么样的力量可以让依赖酒精的病人完全放弃除酒精之外的所有重要的东西？”“为什么他喝酒后看起来完全不同？”。

我有过这样的感觉，所以我会对这种依赖感兴趣。

多巴胺受体减少是依赖性的原因。

牛顿:依赖的原因是什么？

沃尔科夫:根本原因在于我们大脑中的“回路”，即神经系统。我们的大脑已经进化了数百万年，能够对快乐做出反应，这对个人和种族的延续都大有裨益。

快乐是实际行动的触发因素。

例如，寻找食物是我们快乐的核心。如果不是这样，我们没有理由为了寻找食物而行动，这意味着个人的死亡。同样，生殖行为也能产生强烈的快感。如果情况不是这样，我们将不会繁殖，种族将最终灭绝。

因此，为了种族的生存，最重要的是引导我们获得愉快体验的脑神经系统。这个系统叫做奖励系统。一些药物的化学结构决定了它们可以直接激活大脑中的奖赏系统，从而使人们越来越想服用这些药物。

附言:奖励系统:是指存在于人或动物大脑中的一种神经回路系统，可以通过“满足欲望”或“满足欲望”来激活，从而使个体获得“快乐”。这种快乐会变成刺激，个人会再次做同样的动作，因为他们想要同样的快乐。

牛顿:为什么这样的行为不能被阻止？

沃尔科夫:我的团队成功地分离出一种很有研究价值的蛋白质，那就是多巴胺D2受体。

牛顿:多巴胺是一种在大脑中传递信号的神经递质。这种受体被称为多巴胺D2受体，这意味着它结合多巴胺，然后接收信号，对吗？

沃尔科夫:是的。一旦这种蛋白质减少，人们就会陷入反复服药的模式。此外，只有这种蛋白质的减少才能导致这种现象。

牛顿:多巴胺D2受体的减少与冲动性药物摄入行为有何关联？

沃尔科夫:人们普遍认为药物滥用与大脑边缘系统(即杏仁核、海马、丘脑底核和其他负责情绪和记忆的区域)的特定功能障碍有关。

但另一方面，在研究过程中，我们也发现由于滥用可卡因、酒精、大麻、甲基苯丙胺等。，会对额叶造成极大的功能障碍。此外，这种功能障碍是由多巴胺D2受体减少引起的。随着这种受体的减少，额叶功能障碍会越来越严重。可以说，多巴胺D2受体在调节额叶功能中起作用。

额叶的前额叶区域与冲动行为的抑制直接相关。例如，我带了你最喜欢的酒来劝你喝酒，但你说，“不，不好。白天你不能喝酒。”此时，前额叶皮层发挥了作用。因此，一旦这一功能被削弱，人们就不会想到“不要这样做”。

当药物被滥用时，杏仁核、海马体和其他区域会出现功能障碍，这一点以前已经得到证实。然而，沃尔科夫博士和其他人发现，药物依赖患者的前额皮质和眶额皮质也有功能障碍。这种功能障碍也可以在依赖食物的极度肥胖人群中观察到。沃尔科夫博士和其他人也发现前额皮质和眶前额皮质的功能障碍是由多巴胺D2受体的减少引起的。牛顿:这是依赖的状态吗？

沃尔科夫:是的。此外，当患有药物依赖时，前额皮质的其他区域也可能经历功能障碍。例如，在前额叶区域的中间有一个叫做眶额皮层的区域，可能在眼睛上方。它控制着与生存密切相关的重要功能。例如，你非常渴，非常想喝水，然后你喝了一大杯水。之后，把装满水的杯子放在你面前，你就不会再喝了。这是为什么？因为在这个时候它没有价值。这杯水只有在你口渴的时候才是有价值的，但是在你解渴之后就一文不值了。眶额皮层是掌握这种价值变化的区域。

根据我们的研究，该区域的功能障碍也与多巴胺D2受体的减少有关。如果眼窝前额皮质有故障，以上述饮用水为例。即使你喝了一大杯水，你仍然会想继续喝水。此时你的行为没有改变！

可以看出，只有多巴胺D2受体(一种蛋白质)的减少，才能导致前额皮质和眶额皮质的功能丧失，从而导致依赖性。

肥胖患者和药物依赖患者的共同点

牛顿:那么，如何解决与肥胖相关的暴饮暴食呢？

沃尔科夫:根据我们的研究，体重指数(英文中的体重指数，缩写为BMI)。底部有一个计算方法！)35岁以上的人可以被定义为肥胖患者。同样，肥胖患者也有与药物依赖患者非常相似的症状，即无法控制的暴饮暴食。此外，无论他们为健康付出多少，他们都不能停止进食。现在社会上有一种瘦如美人的趋势，所以肥胖的人自己也会感到羞辱。但是即使如此，他们仍然不能停止进食。从某种意义上说，这和药物依赖是一样的。

这项研究的结果发人深省:像药物依赖患者一样，肥胖患者体内的多巴胺D2受体显著减少，而前额叶皮层的活动也减少了。

牛顿:令人惊讶的是，同样的现象出现在药物依赖和肥胖患者的大脑中。那么，各种食物导致暴饮暴食的难度会因食物类型的不同而不同吗？

沃尔科夫:高热量食物对人类有很大的生物学价值，特别是高脂肪、高糖和其他物质含量的食物。如果食物更多地由这些物质组成，它将对我们的大脑产生更强的刺激。

直到200或300年前，普通人还不容易获得食物，许多人死于饥饿。因此，在我们的大脑中设计了一个神经回路，也就是说，只要找到美味的高能食物，即使我们不饿，我们也会吃它，从它那里吸收更多的能量，以提高个体生存的可能性。

这种机制在食物短缺的时候非常有效，但是当食物到处都是的时候，它已经成为一种麻烦。如今我们经常被各种美食包围着，我们必须忍受它们。世界上所有国家的肥胖问题实际上都与“美食无处不在”这一事实有关。奖励系统受到食物本身或大量与食物相关的信息的刺激，变得更加活跃。

此外，食欲不仅仅受奖励系统的控制。人体内还有一种叫做“规则食欲调节”的功能，它根据人体的营养状况、生物钟和其他信息来调节食欲。对于药物依赖，奖励系统主要是在工作，这不同于食物依赖。换句话说，食物依赖比药物依赖更复杂。

来自奖励系统的刺激，一旦由有规律的食欲调节带来的“饱腹信号”的效果得到改善，为了不断获得这种刺激，人们会吃得越来越多。

动物实验中解决食物依赖的技巧

牛顿:我明白了。也就是说，我们不可避免地会被高能量食物所吸引。那么，为什么它发展成一种叫做依赖的状态呢？

沃尔科夫:奖励系统的目的是让人们重复同样的行为，所以人类会重复那些获得更多奖励的行为。毒瘾完全是由于这些药物碰巧具有强烈刺激奖赏系统的化学结构。反复刺激与多巴胺相关的神经回路会引起神经细胞的变化，最终导致药物依赖。

牛顿:对于食物依赖，我应该怎么做？

沃尔科夫:动物实验表明，当动物被连续喂食高能量食物时，奖励系统的神经细胞会发生变化，这与冲动或强迫性暴饮暴食有关。

牛顿:我听说通过喂食高能量食物而变胖的老鼠即使遭受可怕的电击也会继续进食？

沃尔科夫:这是一个重要的实验。我们也对依赖可卡因的老鼠做了类似的实验，也就是说，老鼠在没有电击的情况下不能得到可卡因，以此来研究老鼠是否会放弃服用可卡因。结果，10%的老鼠选择接受电击来获取可卡因。也就是说，他们宁愿受很大的痛苦，也不愿得到毒品或食物作为消遣。然而，我们必须认识到，遭受依赖的人或实验动物感受到的快乐不是通常的快乐。

例如，眼眶额叶皮质损伤的患者会重复做类似的洗手动作。患有眶额皮层损伤的实验动物将*一直喝水。这表明，即使没有奖励，前额叶皮层的功能障碍也会使人类和动物无法停止强迫行为。

值得注意的是，老鼠实验并不是在切断食物或可卡因的情况下进行的。我们认为，老鼠对食物或可卡因的强迫性渴望源于神经细胞的变化，因为当它们不是真的饿的时候，神经细胞会发出“饿”的信号。一名可卡因滥用者将上瘾的感觉描述为“显然需要空气，但感觉不到”。这个描述很恰当，就是呼吸，做任何事情。

牛顿:我还听说过，如果限制依赖高能量食物的老鼠吃高能量食物，这些老鼠在戒毒时会有和药物依赖病人一样的“戒断症状”？

沃尔科夫:是的。尤其是吃高糖食物的动物有明显的戒断症状。我也想知道类似的情况是否会发生在人类身上。

说起来，开始减肥很容易，但是坚持减肥很难的原因可能也是这个。正在减肥的人可能有类似的戒断症状，我们还没有注意到。如果是这样的话，那么由此引起的强烈不快可能就是减肥无法持续的原因。

牛顿:实际情况是什么？

沃尔科夫:我不确定。然而，我认为在老鼠身上发生的现象也会在人类身上发生。虽然还没有证实人们会发生什么，如果是这样，那就值得深思。

牛顿:你认为未来的研究方向是什么？

沃尔科夫:我们将继续从不同角度开展与肥胖相关的研究。临床上，我们将关注多巴胺途径并进行研究。然而，尽管在这方面与药物依赖相同，但肥胖和依赖不仅仅与多巴胺有关。

例如，一旦多巴胺途径被激活，它将影响与谷氨酸(一种神经递质)相关的神经途径。多巴胺途径调节谷氨酸途径，进而影响多巴胺途径的功能。将来，我打算开始研究人体内的谷氨酸途径。

同时，我也想通过动物实验找出一些东西。到目前为止，我们已经谈论了很多关于多巴胺D2受体，但事实上，大脑中至少有五个多巴胺受体。可能是因为多巴胺D2受体可以减少药物和食物带来的快感，它有防止依赖的作用。另一方面，D1受体似乎能提高药物和食物带来的快感。然而，目前的研究还没有完全涵盖这一点。因此，为了观察这些受体传递的信号的差异，需要新的动物实验。

体重指数的计算方法是:体重(公斤)/身高(米)的平方。如果一个人身高1.7米，体重70公斤，他的体重指数是70/(17.7*1.7)，也就是24.2。

体重指数低于18.5是体重不足→薄纸

正常重量从18.5到24 →对称

从24岁到28岁，超重→轻度肥胖

肥胖> 28 →肥胖纸