超声发现甲状腺结节：怎么办怎么办？

随着体检的普及和超声技术的进步，“甲状腺结节”诊断如雨后春笋般出现，并像一朵挥之不去的云，“飞入寻常百姓家”。

许多病人都是完美主义者，不会容忍他们身上有任何结节。当他们听到甲状腺结节，他们不会想到食物或茶。甚至有些病人对我说，医生，我已经为我的葬礼做好了准备。

甲状腺结节真的那么可怕吗？如果我遇到甲状腺结节该怎么办？

事实上，甲状腺结节非常常见。许多流行病学研究表明，甲状腺结节的患病率约为50%，也就是说，几乎一半的人有甲状腺结节！甲状腺结节患者可以松一口气。一半的人类与你呼吸并分享同样的命运。你害怕什么？

但是，一切都害怕但是

大约10%的结节是恶性的，也就是说，大约5%的人患有甲状腺癌。甲状腺结节患者又开始紧张了。我不是那10%，是吗？

然而，这里有另一个但是

90%以上的甲状腺癌是乳头状癌，乳头状癌是预后良好的癌症。在我们的行业中流传着两个词。首先，如果我必须得癌症，我会选择甲状腺乳头状癌。第二句话，乳头状甲状腺癌死亡相对较少。换句话说，只有不到10%的甲状腺癌预后不良。对于甲状腺结节患者，即患有预后不良的甲状腺癌的可能性不到1%，并且他们能够继续享受辛辣食物并享受晚年的可能性超过99%。怎么，生活太刺激了吗？

虽然甲状腺结节的整体预后很好，但我们也应积极评估，鉴别其良恶性，选择需要治疗的乳头状癌，甚至其他类型的预后差的甲状腺癌。此时，我们的主角正在大出风头:超声波。超声是鉴别甲状腺结节良恶性的首选方法。

正如一个人不能仅凭一个方面来判断一个人一样，良恶性甲状腺结节的判断需要综合多个方面，其中形态、长宽比、边界、回声、钙化和血流对良恶性甲状腺结节的判断更为关键，而数量、位置和大小对治疗方法的选择更为关键。典型恶性结节的超声特征包括低回声或极低回声、纵横比> 1、边界不规则、点状钙化和局部丰富血流。极少数恶性结节具有上述所有特征，当具有一种或多种上述特征时，应考虑恶性肿瘤的可能性。

让我们详细讨论一下这些超声波特性:

特征1:“低”和“高”

回声是超声波报告的特殊描述。甲状腺结节的回声必须在超声描述中描述。风险从“无回声-高回声-等回声-低回声-极低回声”增加到“低回声-极低回声”。恶性风险需要特别警惕低回声和极低回声结节。

特征2:“垂直”和“水平”

医学术语是长宽比，如果长宽比大于1，结节是垂直长的；如果纵横比小于1，则结节横向较长。如果纵横比大于1，甲状腺结节将生长为“高瘦型”，恶性肿瘤的风险显著增加，如下图所示。如果长宽比小于1，则甲状腺结节为“块状”，恶性风险显著降低，如下所示。

特征3:不规则性

简而言之，它成了“歪瓜裂枣”。它的边缘不光滑，像蟹爪一样向外伸展。有些人甚至接管了甲状腺以外的领域。这种结节风险极大，必须尽快送到医院。

特征4:钙化

钙化，尤其是微钙化，是乳头状癌的特征性表现之一，乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，但也有一些其他类型的甲状腺结节钙化，如间歇性环状钙化，具有恶性风险。总之，当超声波在甲状腺结节中发现钙化时，让我们去医院再评估一次。

特征5:“真实”和“空”

如果你的甲状腺结节特别空，像水疱或海绵样，由多个囊性结构组成，医学术语是甲状腺囊性结节或甲状腺囊肿，那么你可以安全地随访观察，这样的结节不会变成癌性的。但是，如果您的甲状腺结节包含固体成分，并且超声报告将它描述为甲状腺囊性固体结节或甲状腺固体结节，则需要对固体部分的其余四个点进行重新评估。请到医院来，把它交给专业的超声波医生。

综上所述，如果超声报告中描述的甲状腺结节具有“低立而不固钙”的五个特征中的任何一个，即“低树不宜固”，建议您尽快到医院就诊。如果以上五点没有出现，那么你可以放松，但我也希望你能来医院复查一下。

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参考:

1.甲状腺结节的临床实践。英国医学杂志。2004年10月21日；351(17):1764–71。

2.古里亚-金森尔，贝尔，克拉克，等。60年来尸检研究中分化型甲状腺癌的患病率:一项荟萃分析。临床肿瘤。2016年10月20日；34(30): 3673679。

3.美国甲状腺协会甲状腺结节和分化型甲状腺癌成人患者管理指南:美国甲状腺协会甲状腺结节和分化型甲状腺癌指南工作组。甲状腺。2016年1月26日；(1): 133。