铍中毒

铍中毒是由于铍及其化合物侵袭肺并可累及其他器官的全身性疾病。临床上分为急性铍中毒和慢性铍中毒。急性铍中毒，为短时间吸入高浓度可溶性铍盐所致，一般经数小时或数天出现呼吸道和皮肤症状。慢性铍中毒，为长期吸入低浓度难溶性铍化合物所致，潜伏期数月或数年甚至数十年，一般呈渐进性发病。

1、概述

铍中毒是由于铍及其化合物侵袭肺并可累及其他器官的全身性疾病。临床上分为急性铍中毒和慢性铍中毒。急性铍中毒，为短时间吸入高浓度可溶性铍盐所致，一般经数小时或数天出现呼吸道和皮肤症状。慢性铍中毒，为长期吸入低浓度难溶性铍化合物所致，潜伏期数月或数年甚至数十年，一般呈渐进性发病。

2、病因

由于铍质轻坚硬强度大、耐高温、耐腐蚀、抗氧化、拒磁及加工时不发生火花等特性，被广泛应用在核能航天国防仪表、原子能、电子工业等，工人在生产加工铍及其化合物（如铍的冶炼铍合金制造等），均可职业性接触铍的粉尘或烟雾引起铍中毒。

慢性铍中毒是一种迟发型变态反应性疾病，最低接触量及个体易感性。单质铍较稳定，铍矿冶炼制造铍合金时可产生铰及其化合物粉尘，或烟尘，其化合物有氧化铍氢、氧化铍、氟化铍、氯化铍等，主要以烟雾或粉尘的形式，由呼吸道吸入中毒。

3、临床表现

1.急性铍病

少见。大量吸入可溶性铍化合物后3～6小时即可引起症状：头痛、乏力、低热、咳嗽、呼吸困难、胸钝痛，1周后好转。严重者可有阵发性剧咳、血痰、心率和呼吸增快。X线检查有肺门阴影。

2.慢性铍病

在接触较高浓度铍尘5年左右发病。以呼吸困难、咳痰、胸痛、杵状指和肺心病为主要表现。胸部X线检查可表现为肉芽肿型、网状型及结节型。

4、检查

尿铍测定，正常人为阴性，慢性中毒患者为0～5μg/L。铍特异性淋巴细胞转化试验，铍激活活性玫瑰花和白细胞移动抑制试验阳性，皮肤斑贴试验阳性，其他尚有血清γ球蛋白、免疫球蛋白（IgG、IgA）、谷丙转氨酶增高等。

5、诊断

急性铍中毒可根据高浓度铍吸入史，结合以呼吸道和肺部炎症的临床表现和胸片发现，不难做出诊断。慢性铍中毒起病缓慢，呼吸系统症状无特异性，因此诊断在较大程度上依赖胸片的征象。铍特异性淋巴细胞转化、铍激活活性玫瑰花、白细胞移动抑制等试验阳性有助于诊断。尿铍增高和皮肤斑贴试验阳性虽不能说明有铍中毒，但结合临床资料对诊断有参考价值。胸膜和肺活检的肉芽肿病理报告和组织中检出铍的存在，虽对诊断确切，但不能被临床广泛采用。

6、鉴别诊断

慢性铍中毒的肺部病变应与肺结核、肺泡癌、结节病、肺真菌感染、肺含铁血黄素沉着症相鉴别。

7、治疗

急性铍中毒应卧床休息、吸氧等对症处理。泼尼松口服，症状好转，逐渐减量，疗程2～4周不等。随访5～20年的患者。慢性铍中毒患者口服泼尼松，30～45天为一疗程，每年2个疗程，连续2～5年。皮肤局部治疗，接触性皮炎用炉甘石洗剂或肾上腺皮质激素软膏。铍溃疡的主要处理是洗洁创面。皮肤肉芽肿或皮下结节可行手术切除。

8、预防

预防同其他尘肺，但铍为最轻的金属，因此应加强密闭和消烟除尘措施。