儿科医生荒

随着“全面两孩”政策的落地，儿科医疗保健的“供需矛盾”正逐渐凸显。2016年2月24日召开的国家卫计委新闻发布会上公布的数字显示，我国每千名0-14岁儿童儿科执业(助理)医师数为0.53人，低于世界主要发达国家，儿科执业(助理)医师存在较大缺口。

1、儿科简介

儿科是全面研究小儿时期身心发育、保健以及疾病防治的综合医学科学。凡涉及儿童和青少年时期的健康与卫生问题都属于儿科范围。其医治对象处于生长发育期。

儿科学的任务是不断探索儿科医学理论，在实践的基础上降低发病率、死亡率，增强儿童体质，提高儿童保健和疾病防治水平。

世界各国的儿科范围年龄各有不同，在中国从出生断脐到14周岁末为儿科范围。

2、就诊现状

对于绝大多数家长来说，带孩子去儿科就诊是一个备受煎熬的过程。各地普遍存在“县医院不收，市医院没床位，大医院要排队”的现象。

据初步统计，我国0-14岁儿童总人数约2.3亿,占全国总人口数的18%。医疗机构儿科执业(助理)医师数约为11.8万人，每千名0-14岁儿童儿科执业(助理)医师数为0.53人。

以上数据表明，我国儿科执业(助理)医师存在较大缺口，与发达国家相比存在一定差距。加拿大、日本每千名人口儿科医生数量为0.85-1.3人，美国儿科医生比例达到1.6／1000。

据国家卫计委公布的数据，目前我国共有儿童医院99所，设置儿科的医疗机构共有35，950个。同时，我国儿科门急诊量年诊疗人次4.71亿，占全国门急诊总量的9.84%。儿科医疗资源与儿童医疗卫生服务需求存在差距，特别是实行“全面两孩”政策后，我国儿科医疗保健需求将更为迫切。

3、职业特点

儿科具有职业风险高、薪酬待遇低、医患矛盾多、工作时间长、负荷重等特点，长期以来儿科医疗服务价格和薪酬待遇与其职业特点不相符，儿科医务人员流失较多。据国家卫计委介绍，医疗机构儿科执业(助理)医师日均承担的门诊人次数约为17人次，是医疗机构其他执业(助理)医师工作量的2.4倍;年均承担的出院人次数近200人次，是其他执业(助理)医师的2.6倍。

新华社记者采访了解到，待遇差异、工作强度、医患纠纷三个因素叠加致使儿科医生短缺。

“儿科医生待遇比内科医生和外科医生都低，但工作却繁重得多。”到2016年，湖南省桃源县人民医院儿科主治医师胥著勇已经工作了12个年头，“当年大学同学里至今还从事儿科的只剩下2人了”。

记者调查了解到，2015年全面取消“以药补医”前，一个体重10公斤孩子的用药量最多只有一个成人的四分之一，这也就意味着同样的工作量，儿科医生的奖金可能只有其他医生的四分之一。

山东大学社会学专家王忠武认为，医改全面实施对于儿科医生的收入会有所改善，但儿科医生负荷重、工作时间长，如果不能从经济方面有更大的体现，很难保障儿科医生队伍的稳定性。

除了一个“钱”字，“累”字也是让儿科医生苦不堪言。

“如果我每天工作八小时，大概能给30个孩子看病，但实际工作量远高于这个数字。”湖南省儿童医院新生儿一科主任医师高喜容说，“每次坐诊都跟打仗一样。”

湖南省儿童医院院长姚旭说，大多数基层医院很难开设儿科，全省基层的病人基本都压在湖南省儿童医院。“门急诊每天接待病人数超百人，很多医生为了腾出更多时间给病人，连喝水的时间都非常难得。”

这样的情况并非只发生在湖南。“我们儿科门诊是一个窗口，大概有20位专家教授出诊，平均每人每天要看60个病人。”吉林大学第一医院儿科医生刘羽飞说，“由于孩子小，看病难度大，每个病人耗时也长，工作强度非常大。”

此外，最让儿科医生纠结的是一个“患”字——担心医疗风险大、担心医疗纠纷多、担心患者家属不理解。

“孩子生病，家长肯定是最着急的，这些我们都理解，但也希望家长能够理解我们。”刘羽飞说，儿科是一门“哑科”，孩子说不出哪里不舒服，无论是扎针还是用药难度都比成人大。“我有很多同学都因为医疗风险大离开了这个岗位”。

4、解决措施

为了解决儿科医疗资源短缺问题，目前卫生计生委正会同发改委、财政部、教育部、人力资源社会保障部等相关部门研究有关政策措施，共同做好儿童医疗卫生工作。主要考虑采取以下几方面措施：一是完善儿童医疗服务体系。二是加强儿科医务人员培养。三是开展儿童健康管理，促进儿童预防保健。四是完善价格、薪酬等激励机制。

完善体系

当下为缓解儿科供需紧张，卫计委加大了对儿科医生转岗培训、推行分时段预约诊疗以及分级诊疗、远程医疗、对口支援的支持力度。2015年底，卫生计生委还召开现场会推广北京儿童医院非急诊预约诊疗、开展分级诊疗和组建医院集团、医疗联合体的经验，期望通过优质医疗资源下沉等做法在近期缓解儿科供需紧张的情况。此外，卫计委还在会同相关部门研究制定有关政策，从全方位体系的建设、人才的培养、增加职业吸引力方面，提出相关的制度和保障措施。

人才培养

针对目前儿科医师紧缺的现状，我国采取了四项主要措施加强人才培养：一是加强儿科专业住院医师规范化培训；二是卫生计生部门与教育部深化医教协同改革；三是启动儿科医师转岗培训；四是加强儿科医务人员针对性继续医学教育。

为解决儿科医生荒问题，教育部将支持中国医科大学、重庆医科大学等8所高校举办儿科学本科专业，并将自2016年7月起开始招生。到2020年，力争使我国儿科医师达到14.04万人以上，每千名儿童拥有儿科医师数从目前的0.53人增加到0.6人。

为适应“全面两孩”政策对儿科医生的迫切需求，教育部正在积极采取措施，加强儿科医学人才的培养。其中包括深化面向基层的全科医学人才培养，进一步扩大儿科医学专业研究生招生规模，要求38所高水平的医学院校增加研究生儿科专业招生数量，力争到2020年达到在校生1万人。根据卫生计生行业部门对儿童医疗服务体系建设规划，教育部将儿科学专业化教育前移，力争到2020年每省（区、市）至少有1所高校举办儿科学本科层次专业教育，促进院校教育与毕业后教育的有效衔接。