科普精粹

• 关节镜治疗膝关节骨关节炎的探讨
• 膝外翻的软组织平衡方法
• 膝关节韧带损伤症状
• 膝关节前交叉韧带损伤如何诊断治疗？
• 前交叉韧带损伤的防治

1、概述

膝外侧副韧带损伤比较少见，多因暴力作用于小腿内侧使之内收所造成。伸膝位时，膝关节外侧关节囊、股二头肌腱处于紧张状态，与前交叉韧带、后交叉韧带共同起到保护膝外侧副韧带的作用。所以膝外侧副韧带不易受到损伤。

2、病因

多因暴力作用于小腿内侧，使之内收所致。

3、临床表现

膝外侧副韧带断裂多发生在止点处，多数伴有腓骨小头撕脱骨折，故临床主要症状为膝关节外侧局限性疼痛，腓骨小头附近肿胀，皮下淤血，局部压痛，膝关节活动障碍，有时合并腓总神经损伤。

4、检查

膝X线片可见腓骨小头撕脱骨折。小腿内收位双膝X线正位片，膝外侧间隙明显加宽，对判断外侧副韧带损伤程度价值较大。

5、诊断

依据有强度膝内翻外伤史，膝外侧疼痛、肿胀及压痛，在腓骨小头附近最明显，膝关节内翻应力试验（+），可确定诊断。X线检查，可除外骨折，并判断外侧副韧带损伤的程度。

6、并发症

可合并腓骨小头骨折、腓总神经损伤。

7、治疗

1.非手术治疗

适用于损伤较轻的单纯膝外侧副韧带损伤者。膝内收应力照相，关节间隙开大0.4cm，可用弹性绷带加压包扎；关节间隙开大为0.5～1.2cm，给予抽尽膝关节内积血加压包扎，屈膝20°～30°位前后长腿石膏托固定，6周后拆除石膏，开始练习膝关节活动。石膏固定期间，应加强股四头肌收缩训练。

2.手术治疗

膝外侧副韧带完全断裂，过去认为可以不必进行修补，但近来观察，未进行修补者，有的后遗症明显，常导致膝关节前外侧旋转不稳定，如合并前交叉韧带损伤，则更为明显。当合并后交叉韧带损伤时，则发生后外侧旋转不稳定，出现胫骨外髁向后旋转半脱位。所以，近年来对严重外侧副韧带断裂一经确诊，即决定手术修复。