缩胃手术，真的能减肥吗？

据媒体报道，胡安·佩德罗·佛朗哥，曾因体重获得吉尼斯世界纪录，最近接受了第二次胃收缩手术。一年前，他经历了第一次胃收缩，体重从595公斤下降到366公斤。这次，他的目标是120公斤。

胡安·佩德罗·弗朗哥(照片来源:firstpost.com)

那么，什么是胃收缩手术？

食物在人体内的旅程可以分为两部分。它的一部分发生在上消化道，即嘴、食道和胃。另一部分发生在下消化道、小肠、大肠和直肠。上消化道负责将食物摄入体内。下消化道排出，吸收食物中有用的部分，排出无用的部分。

消化道示意图(图片来源:almediaweb.jp)

胃很特别。胃是上消化道的终点，它不仅将食物转化为食糜以促进小肠的吸收，还能暂时储存食物。因此，胃的容积有规律地变化。空腹时，胃的容积只有50毫升左右，可以装一个鸡蛋。吃完后，胃的体积可以膨胀到1.5升..在这个过程中，神经元将监测胃的扩张程度、胰岛素的分泌和血液中的葡萄糖水平。一旦达到一定水平，神经元就会兴奋起来，并告诉下丘脑的食欲中心，“吃饱了，不要再吃了。”

如果这种调节机制失效，人们可能会患上肥胖症。

肥胖以多种方式影响人体。首先，在增加体重的同时，关节不会变得更厚，所以肥胖一直是关节炎的罪魁祸首。其次，脂肪细胞的积累不仅会增加呼吸肌的负担，还会挤压呼吸道，造成呼吸窘迫。最后，长期高脂血症和高血糖会导致脂肪肝、高血压、冠心病、糖尿病和其他疾病。

这些疾病与肥胖程度密切相关。判断和治疗肥胖的程度有很多种方法，最常见也是最简单的方法就是体重指数。

体重指数(千克/平方米)=体重(千克)/

世界卫生组织肥胖评级(张弘毅。病态肥胖症外科治疗的现代进展

LAGB行动示意图(照片来源:healthproturkey.com)

这种手术的优点是创伤小，恢复快，并发症少，但减肥效果也相对较差。

另一种手术叫做吸收减少手术。顾名思义，这种手术的目的是引起控制吸收不良。

胆胰分流示意图(原始资料来源:mdbig.com)

在胆胰分流的基础上，出现了十二指肠转位。十二指肠转位的目的与胆胰分流术的目的完全相同，但技术略有不同:尽管在此手术中胃的大部分也被切除，但它是垂直切开的，留下幽门(胃的出口)，对消化道的影响较小。

十二指肠转位示意图(图片来源:researchgate.net)

这两种手术的减肥效果非常明显，但也有很多缺点。由于消化道重建过大，不仅手术风险高，还可能引起贫血、蛋白质吸收不良等并发症。[6]

总之，肥胖是可怕的，减肥手术是有效的，但每一种手术都有严格的适应症。读者们，如果你觉得你需要它，你必须咨询专业医生，充分了解不同手术的适应范围、治疗效果和相关风险。

参考

[1]中国新闻网。男性的胃收缩需要减肥595公斤[EB/OL]。(2017-124) [2017-127]。http://news.sina.com.cn/o/2017-124/doc-ifypacti 7713019 . shtml

郑，。肥胖和代谢性疾病的外科治疗[。中国实用外科杂志，2010，30(3):17175。

郑、、胡兵。肥胖的胃容积减少[杂志。腹部外科，2006，19(1):9–10。

王新等。腹腔镜可调节胃束带术治疗单纯性肥胖228例。[。中国胃肠外科杂志，2013，16(010):997-999。

刘芸。肥胖的外科治疗[杂志。外国医学信息，2002，4: 004。

张艳玲。病态肥胖症的外科治疗(文献综述)[。外国医学:外科，2002，29(6):32326。