营养困境：轻了立法 “重”了娃娃

■李晨阳，本报见习记者

几天前，欧洲心脏病学杂志发表了一份关于中国山东省农村儿童肥胖的研究报告。据说，在过去的30年里，山东省农村地区肥胖儿童的数量呈井喷趋势。其中，超重男孩的数量从0.74%增加到16.35%，而女孩的数量从1.45%增加到近13.91%。

专家指出，超重儿童的问题具有深远的影响。中国人民迫切需要确立“营养”的概念，营养立法需要提上日程。

“胖娃娃”文化推广

该研究的合著者之一、山东省疾病预防控制中心成员张迎修在接受《中国科学报》采访时表示，中国农村地区的肥胖问题比城市地区落后10年。目前，农村儿童也进入了“肥胖流行”阶段。

北京大学公共卫生学院教授马冠生表示，肥胖主要发生在发达国家的低收入和低教育人群中，而中国目前的高收入和高教育人群仍是受肥胖影响最严重的人群。

由于我国农村地区人口基数大，超重人口比例的每一次增长背后都有大量的健康问题。

“如果不尽快采取措施，同样的问题可能会在西部地区出现。”他说，由于儿童肥胖往往持续到成年，并带来一系列慢性病风险，从长远来看，这将是中国社会经济发展和医疗卫生建设的一场灾难。

马冠生说，就中国的城市和农村而言，经济转型时期饮食结构的变化、体育活动的减少和肥胖易发环境是“罪魁祸首”。然而，与此同时，文化和社会时尚的微妙影响也不容忽视。

在我们的传统文化中，“胖”意味着好运和健康。尽管世界卫生组织长期以来将肥胖定义为一种疾病，但父母仍然鼓励他们的孩子多吃。这在农村尤其如此。

有待解决的“双峰”模式

与此同时，随着农村地区“胖娃娃”数量的激增，农村儿童营养不良导致的发育问题也普遍存在。这种儿童营养的“两极分化”，即低体重和肥胖的共存，被形象地称为“双峰现象”。

"双峰现象是农村经济发展的特殊表现."张迎修说，但总的趋势是:低体重率正在逐渐下降，肥胖率继续上升。将来，“双峰”可能会变成“单峰”。

中国科学院上海科学院营养科学研究所的研究员徐琳说，营养的“缺乏”和“过剩”状态并不矛盾:“肥胖儿童也有微量元素缺乏和贫血等问题，而脂溶性维生素如维生素D在脂肪组织中积累，因此一个人越胖，就越容易缺乏某些营养。”

根据她的介绍，人们通常所说的营养过剩主要是指膳食脂肪、碳水化合物和蛋白质等营养素的生产能力过剩。然而，带来这些问题的“垃圾食品”，如外国快餐和软饮料，往往严重缺乏维生素、矿物质和微量元素等营养。

在北方的农村地区，虽然一些家庭不太吃肉，但重油和盐的烹饪习惯，加上体育活动的减少，也将导致营养过剩和营养不良的情况。

营养立法的长期缺失

肥胖不仅是一种疾病，而且与心血管疾病、二型糖尿病和各种癌症密切相关。科学合理的营养是国际公认的预防和控制肥胖和相关慢性病的最有效和最经济的手段。

在日本，“食品和教育”长期以来一直是法律体系和教育体系的重要组成部分。1954年通过的《学校供餐法》明确规定在中小学实施学生营养午餐。2005年，《食品和教育基本法》作为一项全国性运动获得通过。过去50年来，日本的经济发展和人口素质的提高在很大程度上得益于营养立法和营养工作。

另一方面，在中国，不仅没有关于营养的立法，而且在研究和教育领域，营养科学的重要性还不够。

在中国，纯营养科学研究缺乏相应的应用渠道，往往不得不与疾病相关的研究项目捆绑在一起。另一方面，由于缺乏营养研究的长期投资机制，目前中国的全国营养调查大多是单一时间点的“横断面”研究，缺乏大样本人群的长期随访和营养干预数据。

“一个直接后果是，我们的许多营养评估和推荐标准没有中国自己的大数据支持，只能参考西方人口数据。由于中西方人群在遗传背景、饮食生活方式等方面存在很大差异，外国数据是否适合中国人还有待确定。”徐琳说。

马冠生指出，虽然研究人员已经针对超重儿童提出了一系列较为成熟的干预措施，但中国尚未形成国家控制策略。然而，有关部门倡导的学校健康教育和体育活动课往往流于形式。“儿童肥胖问题由来已久，已经过彻底分析。现在最重要的是国家能够制定相关政策并采取实际行动。”他说。

最后，马冠生指出，为了防治儿童和青少年肥胖，最必要的是有一个有利于实施肥胖预防和控制政策的社会支持环境。教育部门、体育部门、卫生部门、立法部门和普通家庭也有必要共同努力。

“将肥胖预防和控制等卫生政策纳入所有相关部门的政策，需要动员全社会。”马冠生说，“否则，我们很容易被”肥胖“淹没！"

《中国科学日报》(第四版综合版，2016年5月12日)