专家辟谣：抗肿瘤治疗间断服药能延缓靶向药耐药

谣言：

很多抗肿瘤的靶向药物在治疗一段时间后会出现耐药的情况，因此一些恶性肿瘤患者认为，不能持续服用一种靶向药物，必须间断服药。

辟谣：

每一个靶向药物在进入临床使用之前，都要通过很长时间的临床试验来研究针对某种肿瘤的最佳给药方案，包括：选择最佳给药途径和给药制剂；确定最佳给药间隔；计算最适宜的给药剂量；观察疗效和不良反应，监测血药浓度，进行安全性及有效性评价与剂量调整。例如肺癌患者常用的靶向药物吉非替尼、埃克替尼等，属于口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）。临床研究表明：EGFR-TKI如果在使用中间断了一段时间，即使以后继续服用，最终疗效会下降，因此不建议服用EGFR-TKI的期间中途断药。若患者在药物使用期间有特殊情况（如严重不良反应等）需要停药，必须咨询临床医生，遵循医生的建议，并且停药时间最好不要超过2个星期，随后需要恢复之前的剂量，切勿自行停药导致肿瘤进展，得不到有效治疗。

肿瘤靶向药物的耐药机制目前还不十分清楚，报道较多的主要机制包括药物转运蛋白过表达、药物动力学改变、药物靶标的扩增、肿瘤建立代偿信号通路、靶蛋白改变、肿瘤微环境变化、肿瘤异质性产生以及肿瘤对靶向药物的适应等，很可能是多种耐药机制的共同作用导致了靶向药物耐药的发生。由于靶向药物耐药机制十分复杂，仅通过间断服药并不能实现延缓耐药的目的，相反间断给药还有可能导致更复杂的耐药机制，给治疗带来更大的损失。

靶向药物治疗过程中可能会出现的间断给药情况，并不是为了延缓耐药而采取的措施。比如，一项前瞻的Ⅱ期临床研究，评估舒尼替尼间断给药治疗晚期肾癌时的可行性、安全性和临床疗效。该临床试验结果表明，既往未接受过舒尼替尼治疗的晚期肾癌患者在进行舒尼替尼治疗时可以适当暂时停药，达到在不影响临床疗效的前提下减轻毒副作用、提高患者生活质量的目的。这项研究证明，服用舒尼替尼治疗疾病稳定的患者，在治疗过程中短暂停药以减轻不良反应是可行的。

总之，通过间断服药来延缓靶向药物耐药是不科学的，患者要在医生的指导下合理用药。

辟谣专家：

梁平 刘明峰

河北医科大学第四医院药学部主管药师

复核专家：

刘江

河北医科大学第四医院药学部主任药师

来源；科普中国