权威报告显示我国慢性病防控形势依然严峻

2012年，中国居民慢性病死亡率为533/10万，占死亡总数的86.6%，远远高于传染病和交通事故死亡率。6月30日，国家卫生计生委组织发布了由中国疾病预防控制中心、国家癌症中心、国家心血管疾病中心等专业机构历时一年半完成的《中国居民营养与慢性病报告(2015)》(以下简称《报告》)。报告显示，中国慢性病防治形势依然严峻。这是中国第二次发布关于居民营养和慢性病的国家报告，第一次是在10年前的2004年。

那么，在过去的十年里，我们居民的营养状况有所改善吗？慢性病“爆发”的原因是什么？如何处理它？

营养不良和营养过剩有双重问题。

报告指出，根据2010年至2012年的最新调查数据，中国城乡居民的膳食能量供应充足，身体发育和营养状况普遍改善。与2002年相比，城乡居民的身高和体重都有不同程度的增长，尤其是6-17岁儿童和青少年的身高和体重增长更为显著。成人营养不良率下降了2.5个百分点。儿童和青少年的生长迟缓率和消瘦率分别下降了3.1和4.4个百分点。6岁及以上居民贫血率下降10.4个百分点，其中6-11岁儿童和孕妇贫血率分别下降7.1个百分点和11.7个百分点。

“但是随着经济和社会条件的改善，城乡居民的饮食结构发生了变化，超重和肥胖问题日益突出。2012年，全国18岁及以上成年人的超重和肥胖率分别为30.1%和11.9%，比2002年上升了7.3和4.8个百分点。6-17岁儿童和青少年的超重率和肥胖率分别为9.6%和6.4%，比2002年上升了5.1和4.3个百分点。尤其是，城市儿童中肥胖和超重的发生率显著增加。”国家卫生计生委疾病预防控制局国家卫生和计划生育检查员常指出，成人、儿童和青少年的超重和肥胖率高于发达国家。

随着营养过剩的存在，贫困地区的老人和儿童仍然处于营养不良的困境。“在贫困的农村地区，消瘦仍然是6至17岁儿童和青少年的主要营养不良问题。营养不良对儿童造成的伤害是不可逆转的。它不仅会导致儿童身心发育迟缓，还会大大增加患心血管疾病、糖尿病、高血压和其他慢性病的风险。”卫生计生委副主任王国强指出:“与此同时，贫困农村地区60岁及以上老年人的营养不良率为8.1%，这是需要引起重视的。”

心脑血管疾病、癌症和慢性呼吸道疾病是死亡的主要原因。

高血压和糖尿病是最常见的慢性病，也是中风等心脑血管疾病最重要的危险因素。近年来，中国高血压和糖尿病的患病率呈上升趋势。2012年，18岁及以上成年人的高血压和糖尿病患病率分别为25.2%和9.7%。报告指出，心脑血管疾病、癌症和慢性呼吸道疾病已成为中国居民的主要死因，占总死亡人数的79.4%。

国内外经验表明，高血压和糖尿病是可以预防和控制的疾病。关键是要及时发现高危人群和患者，积极采取生活方式干预等综合防控措施。“10年来，中国居民高血压和糖尿病的知晓率、治疗率和控制率显著提高，与高血压和糖尿病密切相关的脑卒中发病率和死亡率上升趋势得到有效遏制。”王国强介绍。

报告指出，根据2013年全国癌症登记结果分析，中国癌症发病率为2.35/10万，肺癌和乳腺癌分别居男性和女性首位。癌症死亡率为144.3/100，000。前五大死因是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和结肠直肠癌。影响中国癌症发生和发展的主要因素是人口老龄化。近年来，中国的癌症发病率略有上升。

据了解，卫生计生委近年来推进了一系列肿瘤防治工作，如初步建立防控体系、全面启动肿瘤登记、实施肿瘤筛查、早期诊断和早期治疗试点工作、提高肿瘤规范化诊疗和基本药物保障水平等。

近年来，慢性呼吸道疾病日益受到关注，发病率、致残率、疾病负担和死亡率高达68/10万。它是我国突出的公共卫生问题之一，其中慢性阻塞性肺疾病最具代表性。中国40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率为9.9%。由于人口老龄化、吸烟、空气污染、新病原体和耐药病原体等长期存在的问题，慢性呼吸道疾病的防治形势将更加严峻。

吸烟、酗酒、不合理的饮食和活动不足是威胁健康的四大行为风险因素。

报告指出，吸烟、酗酒、不合理的饮食和体育活动不足在中国居民中普遍存在，并已成为慢性病的四大行为风险因素。

目前，我国有3亿多吸烟者，15岁以上人群的吸烟率为28.1%，其中男性吸烟率高达52.9%，不吸烟者接触二手烟的比例为72.4%。

2012年，18岁及以上成年人的全国平均年酒精摄入量为3升，饮酒者的有害酒精消费率为9.3%，其中男性为11.1%。控制有害饮酒有助于降低肝病、胰腺疾病、心脑血管疾病、癌症等的风险。

在传统饮食中，高盐高脂的问题仍然突出，这是许多居民不同意的。令人担忧的是，我国成年人的经常锻炼率仅为18.7%，社会转型期工作和生活节奏加快带来的心理压力也对健康产生了负面影响。

"针对上述危险因素的综合干预是预防和控制慢性病的最佳途径."卫生规划委员会宣传部主任毛群安说，实践证明，大约80%的早发心脏病、中风、二型糖尿病和40%的癌症可以通过改变生活方式来预防。只有当每个人都积极参与并改变自己的行为时，他才能真正“为我的健康做出决定”。

(北京，6月30日，记者金振亚)