测血压，左臂右臂哪个准?多晒太阳也能降压

血压，左臂和右臂哪个准确

家庭自测血压是预防和控制高血压的重要措施之一，但许多患者认为自测血压不准确，左臂和右臂的值不同。左边还是右边占上风？

在这个问题上，业界还没有得出结论。理论上，靠近水源的一侧应该有更大的压力，就像最靠近水源的水龙头总是有最大的压力和最快的出水口一样。人体的右肱动脉来自头臂干的分支，而左肱动脉来自左锁骨下动脉。根据“龙头流出”理论，右臂测得的血压肯定会高于左臂。因此，权威诊断机构给出的标准建议是测量右臂的血压。然而，一些医生对数百名患者的左、右上臂血压进行了对比研究，发现大多数人的左上臂舒张压略高于右上臂舒张压。在解剖学上，血液从心脏到右肱动脉的距离比到左肱动脉的距离稍远。因此，右上臂的血压低于左上臂，这似乎是合理的。

因此，欧洲心脏协会在2018年发布的高血压管理指南建议，首次测量血压时，应测量双上肢的临床血压，当两侧值不同时，应选择血压较高的上肢作为未来测量的固定臂。

尽管有权威指南的建议，但深圳大学总医院心内科博士董提醒说，血压测量的最终目的是减少心血管事件，并了解心血管和脑血管压力过大是否会导致血管壁损伤。一般来说，左右手臂之间的血压差不大，任何健康人的两个上肢之间的血压差可能是5 ~ 10毫米汞柱。即使手不变，同样的上肢也要连续测量10次，差别很大。

比选择左右手臂更重要的是，为了保持测量的稳定性，建议在测量血压前30分钟内不要喝浓茶或咖啡，不要吸烟或饮酒，也不要憋尿。测量前静坐5分钟，避免剧烈运动。找到正确的位置，避免气囊过紧或过松。由此获得的血压值具有更大的临床价值。

多晒晒太阳来降低血压。

英国科学家完成的一项研究发现，晒太阳有助于降低血压，从而降低心脏病发作和中风的风险。

在这项研究中，英国南安普敦大学的研究员马丁·费利克斯教授、皮肤科医生理查德·韦勒博士以及爱丁堡大学的实验医学和综合生物学专家针对血压正常的健康志愿者开展了一项关于阳光照射与健康之间的相关性的研究。参与者需要接受两次日光浴，每次20分钟。在第一次照射期间，受试者同时接受紫外线和灯热照射。第二条紫外线被隔离，受试者的皮肤仅暴露在灯热下。结果显示，暴露在含有紫外线的阳光下20分钟后，血管会扩张并释放一氧化氮。只有那些接受灯热照射的人没有这种效果。因为一氧化氮有利于降低血压，研究人员认为紫外线而不是太阳光热在降低血压中起关键作用，从而降低心脏病、中风或血栓形成的风险。

费利克斯教授指出，阳光照射对健康的益处远远超过患皮肤癌的风险。仅在英国，每年就有159，000人死于心脑血管疾病，只有2，750人死于皮肤病。许多研究表明，夏季的血压低于冬季。在远离赤道且日照相对较少的国家，居民的血压较高，这与日照量密切相关。

冬天戴帽子可以防止血压波动。

与夏季相比，冬季与心血管疾病相关的死亡率明显较高，增幅可达41%，其中与中风相关的死亡增加了近一半，缺血性心脏病死亡增加了1/3。

心血管疾病高发病率的最直接原因是由感冒引起的血压升高。在低温下，为了减少热量损失和避免体温过度下降，在神经系统和激素的调节下，血管收缩增加，从而导致血压升高。研究表明，室外温度每下降10摄氏度，收缩压就会上升6.2毫米汞柱。不仅如此，人体系统对寒冷的调节还会导致心率增加、血液浓度增加、心脏负担增加以及心肌供血减少。健康人能够适应上述变化，心血管疾病患者可能面临斑块破裂、血管丢失和堵塞的风险。

患有心脑血管疾病，尤其是高血压的病人，冬天必须保暖。建议外出时戴一顶暖和的帽子，以更好地防止血压波动。这是因为身体的不同部位对寒冷敏感，差异可能超过100倍，头部和面部最敏感，四肢最不敏感。戴帽子不仅可以防止头太冷，还可以降低血压的升高。进入温暖的环境后，血压恢复正常的速度也会加快。此外，人体吸入冷空气也会导致血压升高和心率加快，所以冬天外出时最好戴口罩或围巾。需要提醒的是，“保暖”并不等于“取暖”。过多的热量会导致体温升高，这也会导致高血压。

肾性高血压和高血压肾病是两回事。

高血压和肾病之间的关系可能比我们想象的更密切。因为与血压的产生和维持相关的三个主要因素中有两个与肾脏密切相关，包括体内的水量和血管阻力的大小。

如果高血压长期得不到有效控制，可能会损害肾脏。肾病本身也会导致高血压，加重肾功能恶化，形成恶性循环。两种疾病纠缠的结果是高血压肾病或肾性高血压。

高血压肾病和肾性高血压是两种不同的疾病，主要表现在以下几个方面。发病史不同，前者先高血压，后肾损伤；在后者，肾脏疾病，如肾小球肾炎，首先发生，其次是高血压。主要病人年龄不同。高血压肾病患者多为老年人，肾性高血压患者多为年轻人。由于最初的原因不同，这两种疾病造成的身体伤害也会不同。例如，高血压肾病表现出相对较大的血管损伤，并可能引起眼底病变，而肾损害较小。另一方面，肾性高血压对肾脏的损害更大，引起的血管损害更少，并且引起的眼底病变更少。

一般来说，这两种疾病的表现是相似的。诊断时需要进行化学检查，以检查尿常规和血清肌酐指数。如果您的血压高，血常规中的红细胞或尿蛋白明显增加，或血肌酐明显增加，则可能提示肾性高血压。因为肾脏产生尿液，一旦肾脏出了问题，它会立即反映在尿液中。然而，高血压引起的肾损害，即高血压肾病，除恶性高血压外，一般很少引起尿常规的明显变化。

40岁前高血压，心脏病的高风险

最近发表在《美国医学协会杂志》上的两项最新研究结果表明，40岁前患有高血压的人将来患心脏病和中风的风险会显著增加。

美国心脏协会和美国心脏协会制定的高血压新指南为高危人群设定了较低的血压阈值。根据新的指南，1期高血压始于130/80毫微克，当血压高于140/90毫微克时，被认为是2期高血压。

杜克大学的研究人员对近5000名参与者进行了跟踪调查。在研究开始时，参与者的平均年龄是36岁，白人和黑人各占一半。在19年的随访期内，约有230人患有心力衰竭、中风或心脏病发作。分析结果显示，年轻时患有1期和2期高血压的人患心脏病或中风的风险约高3.5倍。

韩国首尔国立大学医院追踪250万年轻人。在研究开始时，参与者的平均年龄是31岁。在平均10年的随访期内，发生了近45，000起心血管事件(心脏病或中风)。研究人员发现，患有一期高血压的参与者比血压正常的同龄人患心脏病或中风的风险高25%。对于2期高血压患者，男性的风险增加了76%，女性增加了85%。

研究人员指出，长期服用抗高血压药物可能会有一些副作用，并建议40岁以下的高血压患者应通过加强锻炼和改善饮食来控制血压。

阵发性高血压隐藏着巨大的风险。

短暂的不适最容易被人们忽视，但有时这种短暂的问题是潜在的有害的。例如，阵发性高血压可能导致严重后果，包括中风和动脉瘤破裂。

根据医学，高血压是指在不使用抗高血压药物的情况下，在不同的日子测量三次血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱；阵发性高血压是指反复出现的暂时性血压升高，可持续几分钟、几小时甚至几天。其典型表现是血压突然升高，收缩压达到200-300毫米汞柱，舒张压达到130-180毫米汞柱，伴有面色发红、严重头痛、全身出汗、心悸、疲劳、疼痛、焦虑、呕吐、恐惧或即将死亡的感觉。严重的病例会导致心脑血管意外。例如，在情绪焦虑、与他人争吵或紧张的状态下，血压会剧烈升高，并伴有上述症状。一段时间后，血压恢复正常，症状消失，可能属于阵发性高血压。

阵发性高血压的病因包括生理、心理、病理或其他混杂因素。心理因素大多与情绪有关，如焦虑障碍、紧张状态、惊恐障碍等。常见的病理因素之一是嗜铬细胞瘤，它是由肾上腺髓质或肾上腺外嗜铬细胞瘤形成的儿茶酚胺内分泌肿瘤。此外，睡眠呼吸暂停综合征、偏头痛、癫痫、中枢系统疾病、糖尿病、甲亢等疾病；服用某些药物，更年期和自主神经功能障碍也可能导致阵发性高血压。

血压的每一次过度升高都会影响全身动脉血管系统，尤其是心脑血管系统，还会损害心脏、大脑和肾脏等靶器官。由于阵发性高血压引起的血压波动范围大，可导致血流剪切力的变化和动脉原有的易损斑块的破裂，从而诱发心脑血管事件，尤其是脑卒中。阵发性高血压增加了动脉瘤患者肿瘤破裂的风险。

血压波动或短暂性高血压患者应首先采用正确的方法监测血压。如果诊断为阵发性高血压，必须积极寻找病因和诱因，并进行相应的治疗。如果是嗜铬细胞瘤，有必要考虑手术治疗。心理治疗、行为治疗或心理治疗应针对与心理因素相关的人群进行。在控制血压方面，阵发性高血压可以用短效抗高血压药物治疗。血压控制后，一般不需要长期服用抗高血压药物，但应注意预防复发性阵发性高血压。