肉毒素是如何治疗斜视的？需要注意哪些问题？

市场上的“细面针”一般指注射肉毒杆菌毒素后咬肌的减少，这是众所周知的良好美容效果。然而，肉毒杆菌毒素在20世纪70年代由旧金山史密斯-凯特尔维尔眼科研究所的阿兰斯科特博士首次应用于斜视。随后，肉毒杆菌毒素被美国食品和药物管理局正式批准用于斜视和眼睑痉挛的治疗。此后，肉毒杆菌毒素逐渐广泛应用于皮肤科、神经科、口腔科、耳鼻喉科等领域。

肉毒杆菌毒素是肉毒杆菌产生的一种神经毒素，能够阻断乙酰胆碱从神经-肌肉连接处轴突终泡的释放，进而阻止乙酰胆碱与肌膜上的N2乙酰胆碱受体结合，最终导致肌肉短暂麻痹，削弱原有肌肉力量，从而达到矫正眼睛位置的目的。

肉毒杆菌毒素对斜视治疗非常安全。美国食品和药物管理局已经批准肉毒杆菌毒素用于斜视治疗约30年，到目前为止，很少有严重并发症的报告。肉毒杆菌毒素治疗斜视的主要副作用是上睑下垂、垂直斜视、复视、干眼、溢泪、结膜下出血、调节能力下降、瞳孔扩大等。，但大多数人能在几周内康复。球后出血和巩膜穿孔等严重并发症时有发生，但主要与注射医生的熟练程度和患者的配合程度有关。由于注射量小，目前还没有系统性副作用的报道。

将肉毒杆菌毒素注射到眼部肌肉中主要是在眼部肌电放大器的指导下进行的，并且通过使用非常薄的单极针状电极进行注射，从而基本上不会留下结膜疤痕或其他异常。当然，如果通过手术打开结膜并在直视下注射眼肌，可能会形成结膜疤痕并影响外观。

治疗斜视需要反复注射肉毒杆菌毒素吗？它因人而异，因病而异。如果患者对肉毒杆菌毒素敏感且斜视度小，则一次注射的矫正概率相对较大。然而，根据肉毒杆菌毒素的机制，许多斜视患者可能需要重复注射。

肉毒毒素的作用高峰在注射后2~4周，药物作用在3~4个月后基本消退。此时，斜视是否已经治愈，是否需要重复注射，应根据眼睛位置和眼球运动来判断。眼睛位置是否完全稳定通常需要注射后6个月以上。

至于肉毒杆菌毒素疗法能否替代外科治疗，目前还没有明确的结论。一些小角度斜视和婴儿斜视可以通过注射肉毒杆菌毒素完全矫正，但大角度斜视需要进一步手术。更确切地说，肉毒杆菌毒素注射可以结合手术矫正斜视。大多数学者认为，外展神经麻痹和甲状腺相关斜视可以在早期注射肉毒杆菌毒素，然后进行手术治疗。共同性斜视手术后矫正过度或矫正不足可通过注射肉毒杆菌毒素来治疗。由于斜视的类型很多，具体的治疗方法需要由有经验的眼科医生综合评估和选择。

注射肉毒杆菌毒素后的饮食没有特别的禁忌。需要注意的是防止眼睛感染，不要让脏水进入眼睛，避免游泳，眼部化妆和其他问题。

肉毒杆菌毒素可以在月经期间注射，目前没有证据表明月经期间会影响肉毒杆菌毒素注射到眼肌治疗中。尽管理论上月经注射可能增加结膜下出血的风险，但在临床实践中并无明显差异。同时，糖尿病和高血压不是眼肌注射肉毒杆菌毒素的禁忌症，可以适当注射。

千万不要在外面购买肉毒杆菌毒素并注射到医院！首先，肉毒杆菌毒素是一种处方药，零售药店停止销售。其次，医院根据有毒药物严格控制肉毒杆菌毒素，正规医院不会向个人出售。最后，肉毒杆菌毒素需要在2~8℃冷藏并在配置后及时使用，或者在2~8℃冷藏长达4小时。因此，肉毒杆菌毒素只能在正规医院购买，并由合格的医生注射。