90%痛风患者初次发作信号：脚指头红热痛

如今，随着生活水平的提高，越来越多的人在体检表上看到“高尿酸血症”这个词。不久，他们中的一些人因脚趾红肿热痛、大小关节变形、肾功能受损、结石等而患痛风。一些强壮的年轻和中年痛风患者遭受疼痛，甚至不能工作。如今，随着生活水平的提高，越来越多的人在体检表上看到“高尿酸血症”这个词。不久，他们中的一些人因脚趾红肿热痛、大小关节变形、肾功能受损、结石等而患痛风。一些强壮的年轻和中年痛风患者遭受疼痛，甚至不能工作。

中山大学第一附属医院的一位专家指出，高尿酸是“丰富而高贵的疾病”和“现代生活疾病”之一。除了表现为“痛风结石”和关节畸形外，痛风还可损害肾功能并引起“痛风肾”，这也可引起和加重老年患者的高血压和心血管疾病。专家指出，对于患有“痛风”的中青年患者，早期饮食和生活干预以及根据医生的建议进行规范化用药，可以延缓病情进展，减少危害。

痛风先兆:

我感到脚趾又红又痛。

中山大学第一附属医院副院长、内分泌学首席专家肖海鹏教授指出，随着肥胖人口的不断增加，高尿酸度人群越来越多，中青年患者也逐年增多。"高尿酸血症也可以称为痛风的前期，大约三分之一的患者最终会发展为痛风."他指出，高水平的尿酸是指尿酸在人体内的溶解度。人体血液的酸碱度约为7.4，此时尿酸的最大饱和度为7毫克。当血清尿酸含量超过这个浓度时，被认为是高尿酸血症。

过度饱和的尿酸会以尿酸盐晶体的形式沉淀并沉积在每个关节上，从而导致痛风。肖海鹏指出，90%的患者第一次感到脚趾红肿疼痛，尤其是第一个脚趾，其他人则表现为耳石。“为什么痛风会侵袭脚趾和耳朵？因为这些肢端的血液循环最差。”肖海鹏说，由于血液的酸碱度呈酸性，尿酸盐晶体难以溶解，容易沉积在四肢末端。如果体内尿酸浓度居高不下，痛风就会复发，这就像被判了“无期徒刑”。

高发年龄:

30岁男性30%成功

女性闭经的发生率很高。

肖海鹏指出，调查发现，近年来高尿酸血症的发病率逐年上升。从20岁到60岁，男性在所有年龄段都有增加的趋势。以日本为例，30岁男性高尿酸血症的发病率已达30%。女性前后闭经的发生率也不同，50岁以下为1.3%，50岁以上为3.7%。“我们发现女性患者通常在绝经50年后才出现高尿酸度。因为女性有雌激素，雌激素可以促进尿酸的排泄，所以育龄妇女经常有痛风问题，除非有特殊原因，”

男性患者不同。一些人在30岁前被招募，主要是因为暴饮暴食导致的肥胖。在著名的医生讲堂现场，许多三十出头的男性读者主动提问。只有在询问之后，他们才知道自己已经站在了高尿酸血症导致的痛风的边缘。

高尿酸血症:可能使五大疾病更容易发作

高尿酸血症使人变得苍白的原因是它能引起五种主要疾病。

首先是痛风性关节炎。痛风性关节炎是由关节尿酸盐沉积引起的关节炎症。痛风患者的手指关节通常有黄色丘疹，也是痛风结节。当血清尿酸值超过7.0毫克/分升时，痛风性关节炎的风险随着尿酸值的增加而增加。高尿酸血症持续时间越长，尿酸值越高，痛风结节越容易发生。急性痛风发作通常发生在第一中间关节和脚关节。

第二是肾功能损害。血清尿酸水平与慢性肾病的发生和发展有关。中国18岁以上成年人慢性肾脏病患病率为10.8%，其中早期患者占84%。肖海鹏指出，高尿酸血症是普通人群肾功能不全的危险因素。特别是对于IgA肾病，高尿酸血症可能影响患者的预后。然而，慢性肾病和痛风患者可能与体内的铅蓄积有关。

另一个是泌尿结石。肖海鹏指出，泌尿系结石有三种危险因素，即尿少、高尿酸血症和酸性尿。一些高尿酸血症患者会有尿路结石。除了高尿酸血症本身，它可能会增加尿结石的频率。当使用促进尿酸排泄的药物来减少尿酸时，过量的嘌呤摄入和酸性尿液也会促进泌尿结石的形成。然而，这不是不可避免的，一些高尿酸血症患者可能没有尿结石。

第四是高血压和心血管疾病。研究表明，心血管疾病和高血尿酸值经常同时发生在生活习惯不良的人身上。专家认为，血尿酸水平可被视为高血压的独立危险因素，有望成为预测脑卒中发生和复发以及判断心功能不全患者治疗效果的指标。

第五是代谢综合征，包括糖尿病。代谢综合征的发病率随着血尿酸的升高而增加，其外周症状包括高尿酸血症。痛风患者经常同时患有代谢综合征。高胰岛素血症还能促进肾小管对尿酸的重吸收和内脏脂肪的积累，从而促进尿酸值的升高。

手术时机:仅在痛风结石引起感染和畸形后手术

肖海鹏指出，治疗高尿酸血症和痛风的意义在于通过消除体内组织中沉积的尿酸盐结晶来改善尿酸盐沉积的症状。对于患有肥胖、高血压、糖代谢异常等疾病的患者，他们需要改变生活习惯。此外，降低尿酸还可以改善高危心血管疾病患者的预后，确保生命安全。

痛风治疗药物包括非甾体抗炎药、镇痛药、促进尿酸排泄的药物和抑制尿酸合成的药物。“如果血尿酸值超过7毫克，就需要进行干预。当它降至6毫克，即360单位时，痛风发作就不太可能形成了。”他指出，有些患者还需要将血尿酸值降至5毫克。特别是对于患有痛风性肾结石的患者，需要将血尿酸值降低至5 mg，以消除痛风性结石并减少对肾脏的损害。

一些患者的肢体关节有痛风结石，由于痛风结石压迫神经，导致感染或关节畸形。这时，手术会减轻疼痛。如果痛风石相对“诚实”，病人只是为了美观而想做手术去除结石。一般来说，不需要手术。如果用降低尿酸的药物减少到5毫克，尿酸结石也会慢慢减少。

肖海鹏强调，要想降低尿酸，光吃药是不够的，还需要改变不良的生活习惯。包括坚持正确的饮食疗法和限制高嘌呤含量的食物，因为20%的尿酸是通过摄入嘌呤合成的。同时，高尿酸血症患者应限制饮酒和减肥，并推荐适当的运动。还应强调的是，高尿酸血症和痛风患者应严格遵医嘱，按时服药。

专家提醒:高尿酸血症不等于痛风

应该注意的是，痛风发作时可能不会显示高血尿酸值。肖海鹏指出，痛风的诊断包括特征性症状、高尿酸血症、关节液中尿酸盐沉积、可能的痛风结节和不良生活习惯。高尿酸血症和痛风是两个不同的阶段，但高尿酸血症患者不一定有痛风，只有三分之一的患者有痛风。

许多人想知道为什么高尿酸血症是由尿酸增加引起的。这有两个主要原因。首先，尿酸通过肾脏的排泄减少，尿酸通过肾脏排泄到体内占尿酸排泄总量的80%~90%。第二是饮食来源的增加。20%的尿酸是通过摄入嘌呤合成的。

“如果男性血清尿酸值高于13毫克，女性高于10毫克，此时很容易形成尿酸结石，尤其是肾结石，对肾功能的风险大大增加。”肖海鹏指出，当肾功能受损时，尿酸排泄减少，而饮食摄入产生的尿酸增加，导致高尿酸血症。