世界第二例艾滋病患者被治愈，“柏林病人”从此不再孤单？

病人已经停药一年多了。

长期以来，艾滋病给人们带来了深深的恐慌。自从1978年发现艾滋病以来，人类一直未能摆脱它的魔掌——这种“臭名昭著”的疾病已经席卷了世界几十年，到目前为止，世界上累计感染人数接近3700万。

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从无药到有效控制

艾滋病的可怕之处在于它的长期潜伏和“后门杀人”:艾滋病毒将慢慢攻击病人的免疫系统，使病人无法在许多本来不值得的病原微生物面前进行反击。没有有效的治疗，小感冒可能是致命的。不仅如此，许多艾滋病患者不得不承受来自自己和公众舆论的双重压力。

毫无疑问，艾滋病已经成为一个重大的公共健康和社会问题。

艾滋病已经引起了医学界和社会的广泛关注。人们已经逐渐找到了它的传播途径和预防措施。随着鸡尾酒疗法的发展和推广，艾滋病患者的健康状况和寿命都得到了显著改善。

健康问题

艾滋病已经从一种无法治愈的致命疾病变成了一种可以控制的慢性病。接受有效治疗的艾滋病患者最终可以恢复正常生活。

“鸡尾酒疗法”的实质是通过长期服用混合抗艾滋病药物来防止艾滋病毒的传播。

然而，世界上只有一个人能够在很长一段时间内完全消除患者体内的艾滋病毒。他就是著名的“柏林病人”——蒂莫西·雷·布朗(见:世界上第一个艾滋病患者被治愈经历了什么奇迹？).

“柏林病人”泰莫·西雷·布朗。资料来源:cbsnews.com/Gerard·朱利安

抗艾滋病奇迹——柏林患者

布朗在29岁时被诊断出患有艾滋病(1995年)。最初，经过一系列抗艾滋病药物治疗和鸡尾酒疗法，他的病情得到了有效控制。

然而，命运是非常艰难的。2006年，布朗发现了急性髓细胞白血病。化疗失败后，濒临死亡的布朗只能通过骨髓移植做最后的尝试。当时，布朗的医生提出了一个双向治疗计划——将来自携带艾滋病毒抗性基因的捐赠者的骨髓干细胞移植到布朗体内。

通过这个绝望的治疗计划，布朗的艾滋病和白血病最终被治愈了。他不再服用抗艾滋病药物。在过去的十年里，他没有在自己的身体中检测到艾滋病毒。

结果，布朗成为世界上第一个成功并彻底战胜艾滋病的人。他的康复给人们带来了彻底治愈艾滋病的一线希望，也导致了抗艾滋病药物的产生。

尽管布朗在治疗艾滋病方面的经验非常令人兴奋，但出于某种原因，多年来没有人能够用这种方法重复同样的治疗效果。这使人们开始怀疑“柏林病人”可能只是“大运气”的极端情况。

资料来源:cbsnews.com/Brendan斯米洛夫斯基

“伦敦病人”出现——治愈艾滋病的新病例？

直到最近，另一个“伦敦病人”在英国被报道。“伦敦病人”很可能成为继“柏林病人”之后第二个通过造血干细胞移植彻底治愈艾滋病的病例。该案例发表在2019年3月5日的《自然》杂志上。

“伦敦患者”在2012年被诊断为晚期霍奇金淋巴瘤。经过3年的治疗，淋巴瘤进一步恶化，并决定在2015年尝试造血干细胞移植，做最后的尝试。

他遇到了伦敦大学学院的拉温德拉·拉温德拉·古普塔。与“柏林病人”一样，古普塔的治疗小组制定了一个治疗计划，为他移植来自具有艾滋病毒抗性基因的捐赠者的骨髓干细胞，目标是同时治愈他的霍奇金淋巴瘤和艾滋病。

伦敦大学学院的病毒学家拉温德拉·古普塔领导了这项研究。资料来源:伦敦大学学院

与“柏林患者”不同的是，虽然这两次移植的干细胞来自于具有CCR5缺失的纯合子(CCR5δ32/δ32)供体，但布朗本人是具有CCR5缺失的杂合子(CCR 5 WT/δ32)，而“伦敦患者”与大多数人一样，属于具有正常CCR 5的野生纯合子。

其次，随着移植理念的提高，“伦敦患者”没有接受全身放疗，所采用的化疗方案比“柏林患者”更具针对性，最大限度地减少了放化疗的副作用，患者的“排斥反应”也远低于传统方案。

根据目前的随访，“伦敦病人”取得了良好的抗艾滋病效果:他成功地植入了CCR5δ32/δ32的纯合子，免疫细胞不再表达CCR5，并且在治疗16个月后他将不再服用抗艾滋病药物。

直到2019年2月，“伦敦病人”已经成功“戒毒”18个月。他血清中的HIV-1核糖核酸水平仍然是阴性，艾滋病毒脱氧核糖核酸也仍然低于阈值。

伦敦的病人治疗。来源:参考资料

来源:皮克斯拜

此外，其他专业人士也表达了他们对通过造血干细胞移植治疗艾滋病的看法:

卡迪夫大学流行病学系的安德鲁·弗里德曼博士说:通过造血干细胞移植来治疗全球数百万艾滋病毒感染者显然是不切实际的，但这样的报道可能有助于最终开发出一种治疗艾滋病毒的方法。

这可能需要很多年，但在此之前，重点仍应放在及时诊断艾滋病和启动终身联合抗逆转录病毒疗法(只需说前面提到的鸡尾酒疗法)。

无论如何，这种情况无疑给仍在与艾滋病作斗争的人们增加了新的希望和信心。

参考:

UNAIDS。UNAIDS数据，(2017)。

Gupta，r .，Sultan，A. J .，McCoy，l .，Mok，h .，Peppa，d .，Salgado，m .，& Grant，P. (2019)。造血干细胞移植后HIV-1缓解