SARS十年：从“遭遇战”到“持久战”

如果人类与非典的对抗是一场“遭遇战”，那么人类与流感的对抗在未来十年将是一场“持久战”。冠状病毒家族重组有许多模式。要彻底研究病毒的来源、传播途径、有效的治疗药物和疫苗以及对感染的临床治疗，并建立一个完整的疾病控制和预防体系，不可能一蹴而就。

记者王郑

中国和世界在发现突发呼吸道传染病的病原体和传播途径方面取得了重大进展，在研制有效药物和疫苗方面也取得了重大进展4月12日，在广州举行的“抗击非典”十周年座谈会上，中国工程院院士钟南山用两个字来形容这十年的成就。同时，他还指出，最近的H7N9禽流感再次挑战了我们的应对能力。

新病毒发现向前传递

非典十年后，大自然或多或少提出了一些棘手的测试问题，这些问题再次考验了人类的应对能力。

「最近几个月发现的新冠状病毒及人类感染H7N9禽流感病毒，均为流感样症状，并伴有不明原因的肺炎。临床医生对无效的抗生素治疗更加警觉，并在20多天内发现了新的感染源。非典是在4个多月后被发现的。”钟南山说道。

据此，钟南山认为，中国发现新病毒的门槛已经大大提高。

“越来越多的证据表明，最近的H7N9禽流感是由鸟类传染给人类的，这对有效的预防和控制极其重要。”钟南山透露，中国科学家联合获得的H7N9研究结果显示，这三种病毒的所有基因都是鸟源性的。

中国科学院武汉病毒研究所的研究员史认为，只有具备扎实的知识储备，才能从容应对。对不同类型流感病毒的早期研究就像购买保险。通过对数据的研究和分析，她大胆地向当地*建议:“我们要重视对各种病毒的监测，做好预警和预防工作。活禽屠宰市场应受到控制，以防止流感病毒通过呼吸道和气溶胶传播。”

不久，武汉当地*采纳了研究人员的建议，暂时关闭了活禽市场。

在治疗药物方面，4月5日，作为神经氨酸酶静脉输注制剂的帕拉米韦通过加速审批，首次在中国上市。

截至本文的截止日期，人类感染H7N9禽流感病毒已导致60例感染和13例死亡。

钟南山也确认了该信息的公开性和透明度。然而，高死亡率也使临床治疗蒙羞。

钟南山遗憾地说:“我们的临床治疗进展还不够快。有效的抗病毒和临床治疗药物和技术的研发明显落后于当前对预防和控制的需求。”

从战争中学习战争

“随着人类活动范围的扩大和通讯速度的加快，新的和突发的传染病的风险必将继续增加，使我们的反应时间越来越短。只有‘从战争中学习战争’。”参加研讨会的中国科学院院士、国家人类基因组南方研究中心执行主任赵国平说。

目前，这种病毒没有“人对人”的特征。确定它如何传播给人类的关键是是否有呼吸道和气溶胶传播的证据。科学界正在非常仔细地评估这一问题。”中国科学院北京生命科学研究所副所长高福教授直言不讳。

钟南山领导的呼吸系统疾病国家重点实验室目前正在开展H7N9临床治疗的深入研究，包括重症早期预警、医院感染的治疗和预防。

实验表明，这类疾病死亡率高的原因是病毒促进免疫炎症过程，导致肺组织和各种器官受损。

中国医学科学院教授姜澄宇从临床现象入手，针对一系列新旧药物的新用途，开发可能的临床防治药物，促进急性肺损伤的转化医学研究。

“在遭受新的传染病爆发后，最重要的是紧急治疗。如果病人后来发现，他就错过了药物的有效治疗机会。历史经验和临床经验表明，恢复期患者的血清输注对抢救重症患者是有效的。我们需要关注如何在短时间内开发紧急抗体。”呼吸系统疾病国家重点实验室执行副主任陈颖告诉《中国科学》，他正在领导研究团队解决这个问题。

陈颖说，他的研究小组正在与中国医学科学院、中国科学院、中国军事医学科学院等单位开展针对H7N9的研究，并通过各种手段提取抗病毒血清以备紧急使用。方法之一是从免疫恒河猴中提取血清，筛选单克隆抗体，并进一步研究中和病毒的能力。“人类恢复期还没有恢复到产生高滴度抗体的程度。目前，不可能指望康复期病人的血清会输给受感染者。”陈颖解释道。

赵国平认为，如果人类与非典的冲突是一场“遭遇战”，那么人类与流感的冲突就是一场“持久战”。冠状病毒家族重组有许多模式。要彻底研究病毒的来源、传播途径、有效的治疗药物和疫苗以及对感染的临床治疗，并建立一个完整的疾病控制和预防体系，不可能一蹴而就。

需要协调一致的对策。

一旦H7N9禽流感病原体被发现，该菌株立即被送往中国的各个实验室和世界卫生组织的实验室。过去习惯于小冲突的科学家大大提高了他们分享和合作的能力。

由呼吸系统疾病国家重点实验室主办的研讨会收到了卫生部官员、国家和地方疾病控制和预防中心、临床一线人员、科研机构、大学和来自生物医学技术公司的*研究人员的回应。内容包括病原学、流行病学和可追溯性、临床治疗方法和早期描述性研究、诊断试剂标准化、疫苗研发等。，这可以说是突发性呼吸道传染病的“大底”。

卫生部科教司司长王晨强调，在过去的十年里，我们的信息披露和资源共享有了很大的改善。在国家重大科技项目的支持下，建立了一系列病原体筛查实验室网络。科学技术能力得到了很好的协调，其能力、协调水平和程度都得到了显著提高。

传染病的发生不取决于人的意志。与会科学家表示，他们希望将传染病对工作和生活的影响以及应对这些疾病的成本降至最低。如果我们每次都能根据疾病的严重程度和范围制定一个相对完善的应对计划，人们会更冷静地对待它。然而，这不仅取决于科研实力的提高，还取决于管理实力、公众素质和媒体素质。非典十年后，中国需要齐心协力抓住十年前失去的机遇。

中国科学新闻(2013-04-15，第一版集锦)