一所武汉基层医院的“防疫手记”

武汉市洪山区华中科技大学社区卫生服务中心作为二级二级医院，一直负责华中科技大学及周边社区居民的卫生工作。随着新一轮肺炎疫情的爆发，这家基层医院像全市所有卫生机构一样，成为这场武汉防疫战争的一员。虽然他们的“暴露率”低于重点医院，但他们在维护社会领域居民的安全方面发挥着不可或缺的作用。

最近，《中国科学日报》采访了医院的相关人员。通过他们的讲述，我们可以详细了解武汉市基层医疗卫生机构的工作现状和相关医务人员的感受和需求。

现状:专业医用口罩仍然严重不足

最近，华中科技大学社区卫生服务中心的低值易耗品仓库保管员佟煦片已经满负荷工作。每天，她都要接听大量的捐赠电话，回复大量相关的短信。采访的前一天，他们刚刚收到了3万多张捐赠的面具。

然而，不幸的是，所有这些口罩都不符合医疗要求。

"大量口罩是家用口罩和工业用N95口罩，而不是医用N95口罩."佟煦平说，尽管如此，这些口罩(尤其是工业用N95口罩)已经很快分发给临床医生。因为“虽然它不符合标准，但比我们现在使用的普通口罩要好。”

目前，武汉市基层医疗机构专业医疗设备的缺乏是显而易见的。

据佟煦片介绍，截至采访当天上午，医院库存只有49个标准医用N95口罩，医用手术口罩库存为零。“到昨天工作结束时，还有五件正式的防护服。我不知道有没有发烧诊所，但即使有，我也不敢穿。因为这些正式的防护服只能在运送高度疑似病人时穿着。收到的捐赠防护服不符合医院标准。”

在受访者中，童表示，他们目前最缺乏的是医用N95口罩。根据计算，如果按正常使用，医院一线医护人员的口罩日消耗量应该在30-40个左右，平均每人3-4个口罩，但现在每人每天只能使用一个口罩。“那天的同事。下午，N95口罩是湿的。他们只能戴一次性医用口罩，把N95口罩放在外面……”

担忧:预防和保护知识教育亟待加强

由于仍处于节假日期间，社区卫生服务中心的部分部门仍处于关闭状态，但与防疫相关的普通门诊和急诊内科及日常接待一直处于工作状态，共有一线医务人员约10人，日接待量约100人，其中发热门诊接待量约67人，长期可达10人以上。

卫生服务中心门诊(综合)室主任叶天祥在接受采访时表示，由于该中心不具备诊断新肺炎的资格，只能在接收发热患者后通过血液和ct检查对患者进行初步筛查。如果病人的中性细胞相对较低，肺部出现阴影，这将建议他们去大医院做进一步诊断。

“我们会把病情严重的病人送到指定的医院。症状轻微的疑似患者通常会被隔离在社区的家中。之后，家庭医生团队将在家里指导他们。”卫生服务中心副主任李小男说，在这个过程中，由于信息不平等，会出现一些问题。

例如，一些发热病人经常把自己的病情误认为严重，但根据医院的判断，病人的病情也应该能够在家里观察到。此时，患者往往非常恐慌，这也将对疫情的预防和控制产生一定的影响。

此外，虽然目前有关部门已经开展了广泛的防疫知识宣传，但这并不意味着公众已经完全掌握了相关知识。例如，在记者采访的那一天，一位去过医疗服务中心的社区居民仍然说医务人员佩戴的防护装置“令人恐惧”，并质疑“这有必要吗？”

“在现阶段，我们仍然需要一些预防和保护知识，公众的预防意识需要加强。”叶天祥说道。

焦点:初级家庭医生也需要专业指导。

在采访中，李小男重点讲述了家庭医生的角色。

2019年初，湖北省医改办公室、卫生计生委、国家发展和改革委员会等部门联合下发了《关于推进湖北省家庭医生签约服务的实施意见》，决定启动全省家庭医生签约服务工作。武汉成为第一个试点城市。目前，家庭医生已经覆盖了武汉绝大多数社区居民。在流行病的预防和控制中，家庭医生的作用得到了充分发挥。

“以前，我们共有7名家庭医生，但现在我们调动了所有员工，每个人都是家庭医生。”李小男说，只要病人出现发烧症状，家庭医生服务会立即跟进那些被隔离在家的人，并与社区居委会和其他机构联合，为病人提供保护指导和安慰。对于一些转送医院的重病患者，家庭医生将继续关注患者是否得到诊断以及如何充分掌握症状，并随时协助治疗。

李小男说，社区家庭医生的干预已被纳入全省的防疫和控制工作。然而，繁重的劳动也使社区家庭医生承受着巨大的压力。同时，家庭医生的工作性质要求他们具备很强的专业知识。

“此时，患者不仅需要纯粹的语言安慰或物质安慰，还需要专业的帮助和指导。例如，如何处理服药后的反应？有些反应是药物反应或疾病本身引起的不适。所有这些都需要家庭医生做出判断。”李小男说:“因此，我们需要加强社区家庭医生的知识和能力培训。”

“如果我们的家庭医生做不到这一点，他们将反过来把这些压力推给社会，而社会将承担这些责任。这不利于今后整个疫情的预防和控制。”李小男说。