何首乌过量服用可致肝损伤

最近，国家食品药品监督管理局发布了一份文件，提醒人们何首乌会导致肝损伤，应该谨慎使用。那么，何首乌应该如何使用呢？“仙草”是救人还是害人？最近，国家食品药品监督管理局发布了一份文件，提醒人们何首乌会导致肝损伤，应该谨慎使用。那么，何首乌应该如何使用呢？“仙草”是救人还是害人？

相关专家表示，何首乌引起的肝损伤是客观的，但“意外”。然而，由于何首乌的应用人群广泛，国家食品药品监督管理局有必要对何首乌进行肝损伤风险提示。这将对遏制何首乌的滥用和误用起到一定的作用。

中国发布何首乌肝损伤预警

7月16日，国家食品药品监督管理局发布了第61号《药品不良反应信息通报》，提醒人们注意口服何首乌及其制剂引起肝损伤的风险。根据公告，何首乌是一种常用的中药，广泛用于医疗保健。口服何首乌及其方剂引起的肝损伤大多是可逆的，停药或对症治疗后预后较好。然而，过量和长期连续用药可能会增加其风险。

此前，国家食品药品监督管理局已对含何首乌的保健食品采取了相关措施，规定保健食品中生何首乌和制首乌的日剂量分别不得超过1.5g和3g，并要求增加含何首乌的保健食品注意事项:“本品含何首乌，不宜长期过量服用，避免与肝毒性药物同时使用，并注意监测肝功能。”

早在2006年，英国医药保健品管理局就率先发布药物不良反应信息，建议有肝病史的患者在医生指导下服用何首乌制剂。2013年10月，国家食品药品监督管理局将五种含何首乌的非处方药改为处方药管理。与此同时，国家食品药品监督管理局要求修改含何首乌的六种口服制剂的说明书，包括这五种药物和白石丸，以增加对肝损伤的警告。

民间的广泛使用被认为是“四仙草”之一

制得的何首乌具有滋补肝肾、益精血的功效，在我国民间被认为是治病、延年益寿、养颜乌发的“仙药”。它与人参、灵芝和冬虫夏草一起被称为“四大仙草”。根据李时珍的《本草纲目》，何首乌，草药为足厥阴和少阴，白草药为气，红草药为血...该药温苦，补肾苦，温补肝，固精敛气，养血益肝，强肾强筋骨，乌发乌发。这是一种很好的补药。它不冷也不干，是以地黄和芦笋为原料制成的。”

在我国大部分地区，尤其是南方，人们都有食用何首乌养生的习惯。在许多地区，人们用何首乌浸泡在酒里，煮稀饭，制作药膳，制作豆浆，甚至制作生食面粉。此外，我国目前有600或700种含何首乌的处方制剂和保健食品，以何首乌为代表的人口基数较大。

普通人相信何首乌的“神奇”功效，但对肝损伤的风险却知之甚少。何首乌的滥用和误用不容忽视。

一些专家指出，何首乌的滥用与其功效被人为夸大甚至“神化”有关。“一些大型网站上有很多何首乌产品的广告，夸大了何首乌的功效，促进了销售。在网上购物平台上搜索“何首乌”，可以找到数千种相关产品，卖家每月卖出6000多件。然而，何首乌的“神化”并不存在于今天，而是存在于古代

不可否认，制首乌是一种很好的补药，但它的疗效应该以科学和客观的方式来确定，而不是作为长生不老的灵丹妙药。中国人民解放军第302医院中国人民解放军中医药研究所中西医结合肝病中心主任王家波说。

与体质和质量相关的标准化管理可以降低风险。

王家波告诉记者，单味何首乌引起的肝损伤是客观的。然而，何首乌制剂中的其他中药对何首乌肝损伤的影响有待评价。

“服用何首乌后，并不是所有人都会有肝损伤。何首乌的肝损伤具有“特异性”特征，一般与患者的某些特殊体质有关王家波说，他们的研究发现何首乌引起的肝损伤与性别和年龄关系不大，并且不存在剂量依赖性。

传统上，生何首乌是有毒的，而制何首乌是无毒的，这可能是因为加工降低了何首乌的毒性北京中医药研究所中药资源与鉴定委员会秘书长李京生表示，根据北京当地的炮制标准，何首乌应该用黑豆汁或黄酒蒸24-48小时，黑豆汁蒸也是药典规定的炮制方法。“但我觉得现在有些首乌加工品节，显然没有足够的时间来蒸。也有人说，因为现在许多黑豆是不纯的，用这种假黑豆加工不能降低毒性和提高效率。”

王家波等人对肝细胞的毒性进行了研究，结果表明，加工何首乌的毒性值随着加工时间的增加而显著降低，蒸黑豆汁的毒性值明显低于蒸黑豆汁。换句话说，按照标准加工方法加工的何首乌更安全。

“口服何首乌及其处方制剂可能有肝损伤的风险，但总体而言，口服引起的肝损伤病例一般为轻度或中度，且大多是可逆的。”河南中医学院第三附属医院肝胆脾胃科副主任医师郭智敏表示，经过停药及对症治疗后，预后较好。然而，过量和长期连续用药可能会增加其风险。

如何避免或降低何首乌及其制剂的用药风险？郭智敏说，首先要充分认识何首乌及其处方制剂的用药风险，关注特殊人群的用药安全。其次，应严格按照说明书服用，不超过剂量，长时间连续服用。应注意避免同时服用其他可能导致肝损伤的药物。最后，在服用何首乌及其复方制剂时，应注意与肝损伤相关的临床表现。