三叉神经痛的微血管减压手术(MVD)

三叉神经痛可以发生在任何年龄组，尤其是60-80岁。女人比男人多。右侧比左侧更痛。下颌部位比前额部位更常见。大多数三叉神经痛患者有压迫三叉神经根的小血管，但超过5%的患者是由肿瘤压迫引起的。

临床症状为阵发性、阵发性、烧灼感、刀伤、撕裂或针状面部疼痛。间歇期是正常的，有触发点。病人在触摸面部、刷牙、吃饭和洗脸时害怕刷牙和洗脸，以免疼痛发生。一些病人在疼痛发作时可能有短暂的濒死感。

1.药物治疗:卡马西平是治疗三叉神经痛的基本药物。大多数患者疗效显著。然而，随着病程的延长，卡马西平的作用逐渐减弱，迫使患者增加剂量。但是，随着剂量的增加，药物的副作用明显增加，如肝肾损伤、恶心、头晕、呕吐、共济失调、步态障碍、逻辑障碍等副作用。最大日剂量为1200毫克，但大多数患者无法忍受900毫克的副作用。有些患者对卡马西平过敏，服药后立即出现出血和皮疹。加巴喷丁建议初始剂量为300毫克，每天一次或两次，每2-3天增加300毫克。

2.三叉神经微血管减压术手:如果药物无效或疗效逐渐下降，患者症状明显加重，严重影响患者的工作和日常生活，建议手术治疗。目前，微血管减压术因其术后效果好、风险低而成为三叉神经痛的首选手术治疗方法。大多数患者术后疼痛立即消失，10年无痛率为80%，复发率为15-20%。大多数复发发生在术后的前2年。

3、破坏性手术，如三叉神经半月结射频损伤、酒精甘油注射损伤、放射手术三叉神经根损伤、球囊压迫等。适用于不能耐受微血管减压术的老年患者。其早期疗效极佳，但复发率逐年增加。