癌痛治疗五原则要严格执行

在我国，60%~80%的癌症患者有疼痛经历，40%以上的患者有非常严重的疼痛，但大多数癌症患者不知道如何应对。因此，在家庭医生在线“癌痛讲堂”的专家访谈节目中，我们非常荣幸地邀请到中国临床肿瘤学会(CSCO)会员、南方医科大学中西结合肿瘤中心的张俊以教授，与您探讨癌痛治疗的相关话题。在我国，60%~80%的癌症患者有疼痛经历，40%以上的患者有非常严重的疼痛，但大多数癌症患者不知道如何应对。因此，在家庭医生在线“癌痛讲堂”的专家访谈节目中，我们非常荣幸地邀请到中国临床肿瘤学会(CSCO)会员、南方医科大学中西结合肿瘤中心的张俊以教授，与您探讨癌痛治疗的相关话题。

癌症疼痛治疗应严格执行五项原则

张俊以教授指出，我们现在提倡的是世卫组织提出的三步止痛原则，主要包括五项原则。

首先是非侵入性给药。包括口服给药，包括皮肤给药和直肠给药，那么可以根据不同的药物选择不同的方法，即无创给药。

第二个原则是按照步骤给药。它是根据疼痛的程度选择适当的药物。我们把止痛药分成一个*，两个*和三个*。然后，根据疼痛的程度，我们也选择不同阶梯的药物，从轻度、中度和重度，然后是不同程度的疼痛。

第三个原则是剂量个性化。那么这篇文章也是治疗中度或重度癌痛患者的核心。也就是说，在选择强阿片类药物时，剂量应该因人而异，也就是说，每个人之间的差异可能很大。这也是我们有时癌症疼痛控制不佳的主要原因，也就是说，没有发现个体化剂量。

第四个原则是按时给药，而不是按需给药。过去，我们只在病人疼痛时治疗癌症疼痛，但现在的想法是，只要有慢性疼痛，就应该按时给药，而不是按需给药。

第五个原则是注重细节。然后注意词语的细节，就是要积极应对癌症疼痛的一些副作用，癌症疼痛药物，止痛药物带来的副作用。

根据治疗原则，具体的治疗方法是什么？

专家表示，药物治疗仍然是癌症疼痛治疗的首选。

首先，我们需要积极的抗肿瘤治疗。当然，从止痛药物的角度来看，我们选择强阿片类药物治疗中度至重度癌症疼痛。其中提到了三步止痛的原则。根据癌症疼痛的不同程度选择不同的药物。在不同的药物中，一步法药物是我们常用的非甾体类药物，二步法药物是弱阿片类药物，三步法药物是强阿片类药物。目前，根据NCCN总体指导原则，根据临床应用情况，第二步药物在癌痛治疗中有逐渐消失的趋势，主要是因为其副作用比较令人担忧，所以药物治疗仍然是最重要的。

第二是包括一些物理治疗、心理治疗等等，这一块更强调的是对病人的关怀，从人性的角度来关怀病人。

第三，对于一些难治性疼痛，我们可以选择一些多学科咨询，包括启动一些侵入性治疗，如放射治疗，介入治疗，包括植入一些镇痛泵等。

此外，张俊以教授还告诉编辑，如果医院严格按照这些规定实施治疗，并且患者积极配合，使癌痛治疗有明显的改善效果，那么希望60%-80%的癌痛患者能够得到不同程度的缓解甚至解除癌痛。