黄波答疑三次咽拭子核酸检测呈“假阴性”问题

为什么没有检测到新的冠状病毒？

几天前，有报道称，在确诊一名感染者患有新型冠状病毒之前，三次咽喉拭子核酸检测均为阴性。是什么导致了这种“假阴性”？中国医学科学院基础医学研究所副所长、中国医学科学院北京协和医科大学免疫学系常务副主任、北京协和医科大学学者特聘教授、博士生导师、中国免疫学会副主任黄波说，有四种可能性。

1.从咽拭子中提取的鼻分泌物或痰只针对特定的时间点，特定的部位，就在这个时间点，该部位不携带病毒，因此咽拭子不能被检测到。

2.咽喉拭子含有病毒，但病毒量太小，无法达到核酸检测的灵敏度。

3.携带的病毒数量足够，但由于检测人员操作不当或不正确，会出现假阴性。

4.携带的病毒数量足够，操作正确，但是检测试剂盒的质量不符合标准，导致假阴性，这是非常重要的。

为什么新冠状病毒感染的症状不同？

黄波说，这一次新型冠状病毒在武汉已经表现出极强的人传人能力，但出现明显临床症状的患者数量不是很大，而且大多数感染者没有症状或症状很轻微，可以自然恢复。然而，到目前为止，许多病人已经被病毒杀死，更多的危重病人仍在医院抢救。那么，为什么同一种病毒感染会在不同的感染者身上导致不同的病毒感染症状呢？答案在于每个人体免疫系统的强弱。

对青少年来说，他们的肺上皮细胞状况良好，他们对病毒入侵的自然反应迅速而有效(主要指干扰素产生的时间和数量)。此外，它们的免疫细胞具有完整和良好的功能，因此即使它们被新型冠状病毒感染，它们也没有临床症状或症状非常轻微。

然而，老年人的情况却不一样。随着年龄的增长，身体机能开始退化。在处理病毒时，肺上皮细胞产生干扰素的时间可能是缓慢和半拍的，并且产生的干扰素的量将会减少。同时，免疫细胞释放干扰素和吞噬病毒的能力都将降低，导致整体抗病毒能力和对病毒感染的易感性降低。尤其是老年人并发心血管疾病、糖尿病等基础疾病时，他们的免疫系统功能更弱，抗病毒能力更差，更容易受到病毒感染。

什么导致年轻人被感染？

既然如此，为什么许多年轻人在新的冠状病毒流行中表现出明显的症状？这可能与他们接触病毒时身体的免疫状态有关。

不管年轻人的免疫系统功能有多好，不良的生活方式，如不规律的工作和休息、通宵打手机、吸烟和饮酒以及旅途疲劳，都会导致免疫功能暂时紊乱，从而给病毒一个机会。

年轻人被感染的另一个可能原因是他们侵入的病毒数量。虽然人类免疫系统有很强的抗病毒能力，但它不是万能的。当大量病毒在短时间内侵入人体时，人体的免疫系统可能无法控制所有病毒，从而导致年轻人受到感染并出现症状。

什么是“白肺样”和“细胞因子风暴”？

既然人体的免疫系统正试图控制病毒感染，为什么仍有患者因感染而进入危险期甚至丧失生命？免疫仍然是关键因素。

大多数死于新型冠状病毒感染的患者都是老年人，并且有潜在疾病。正是因为这些患者抗病毒免疫力低，从鼻腔、咽喉到气管、支气管的许多环节都不能有效阻断病毒，导致病毒侵入肺泡，造成普通肺泡-血管壁膜的损伤和血管中的血液进入肺泡。通过肺泡之间的间隙和重力的作用，肺泡液体首先聚集在肺的底部。CT扫描显示磨砂玻璃样的图像。如果渗出的液体量更多，影像检查显示两肺都有“白色肺样”变化。

此时，肺泡气体(氧气和二氧化碳)交换功能受损，患者病情危重，甚至丧失生命。所以，作为气体交换的关键，当病毒入侵时，肺泡和血管壁共享的膜是如何被破坏的？病毒感染肺泡上皮细胞会破坏这一共同膜，但这可能不是主要原因。病毒感染肺泡，导致大量免疫细胞聚集到肺泡中。在病毒的刺激下，它们释放出大量的炎性细胞因子(医学上称为细胞因子风暴)。这些炎症因子作用于肺泡-血管膜，破坏其完整性并大大增加其渗透性，导致大量血液进入肺泡，导致缺氧和严重疾病。

如何提高免疫功能？

人类的历史是一部抗击包括病毒在内的疾病的历史，如远处的天花病毒和不久的将来的脊髓灰质炎病毒。我们人类终于战胜了这些极其可怕的病毒。在这个过程中，人类免疫系统也在进化，变得越来越强大。就新型冠状病毒而言，大多数个体在暴露于病毒后没有症状或只有轻微症状，并且一些个体具有症状，例如发热、胸闷等，这些症状在一段时间后会改善。然而，对于那些免疫功能较弱或较低的人来说，病毒感染是一个严峻的考验。

对于这些人，如何提高他们的免疫功能？除了正常的工作和休息，目前你可以吃一些食物，可以增强你的自然免疫功能，如蘑菇，枸杞，灵芝粉，黑木耳等。这些食品原料富含植物多糖(香菇多糖、枸杞多糖、灵芝多糖等)。)，它能刺激自然免疫细胞表面称为Toll样受体的分子，使这些免疫细胞处于预刺激状态，并加强对病毒入侵的监测。