意大利公众质疑新疫苗政策

意大利的新疫苗政策引起争议。资料来源:赛诺菲巴斯德公司

意大利提高疫苗接种率和引进一系列新疫苗的政策引发了医生和公共卫生专家的*。“2016-2018年国家疫苗接种计划”将很快使意大利成为欧洲疫苗接种的领导者。然而，专家质疑某些疫苗是否必要，而其他人质疑*对医疗行业热情背后的驱动力。与此同时，医生们担心，如果他们不完全遵守《国家预防和治疗计划》的某些条款，他们可能会受到惩罚。

最近几天争议加剧了。由于利益冲突，意大利药品管理局(AIFA)暂停了时任董事会主席和新计划作者之一的塞尔吉奥·佩科雷利的职务。最先报道这一消息的《意大利新闻》称，佩克莱里从未告诉AIFA，他是一家投资制药公司的风险投资公司的顾问。佩科雷利还是赛诺菲·巴斯德赞助的一本小册子的作者，该小册子由一个健康基金会出版，其中佩科雷利致力于疫苗接种和健康生活方式的益处。

意大利*为PNPV辩护，认为这是对该国疫苗接种率下降的回应。例如，目前意大利接种麻疹疫苗的儿童比例不到86%。去年10月，意大利卫生部长比阿特丽斯·罗伦津在议会下院表示，新计划“关系到国家安全和公共卫生”。

该计划称，在公共卫生系统工作的医生将受到监控，以了解他们是否支持新的疫苗政策，如果他们不遵守政策，将受到惩罚——尽管该计划没有具体说明哪些行动是不适当的，或者将实施哪些惩罚。“这太疯狂了。”代表公共卫生部门22000名医生的联盟“安纳奥协会”的负责人科斯坦蒂诺·特罗伊斯说，“我在公共卫生领域没有看到复杂的问题，比如疫苗接种率下降，这可以通过惩罚医生来解决。”

此外，还有一个有争议的计划:如果儿童没有得到所有规定的疫苗，他们就不能上学。卫生部长罗伦津承认，作为新计划的一部分，该提议将与儿童的受教育权相冲突，仍需要更多的讨论。

同时，一些人不相信新计划中的所有疫苗都是合理的。其中之一是针对轮状病毒的疫苗(可导致痢疾、腹泻和其他疾病)。尽管这种疾病在发展中国家通常是致命的，但在西方发达国家致命病例却极为罕见。疫苗的引入可能会导致更多的父母放弃给孩子接种疫苗。AIFA总干事卢卡·帕尼没有参与疫苗项目，他说他认为最好集中精力提高现有疫苗的覆盖率。然而，世卫组织免疫战略咨询专家组建议所有儿童接种轮状病毒疫苗，该疫苗已在10个欧洲国家和美国推出。

其他人怀疑将脑膜炎双球菌病毒B疫苗引入胎儿。欧洲在2013年批准了该病毒疫苗，但目前只有英国在使用。去年早些时候，意大利国家卫生研究院(ISS)的一份报告称，尽管这种疫苗在儿童和青少年中具有“可接受的风险”和“良好的免疫原性”，但在临床效果、长期免疫力及其对病原体传播的影响方面，“仍存在许多悬而未决的问题”。皮德蒙特地区疫苗项目主任、科克伦合作疫苗项目前负责人维托里奥·德米切利说，尽管“国际服务社是领导意大利国家卫生服务的科学部门”，但该机构对脑膜炎球菌B病毒的担忧仍然“被公开忽视”。

除了针对儿童和成人的甲型肝炎疫苗和乳头瘤病毒疫苗之外，菲律宾国家预防和治疗计划还将在全国范围内推出针对新生儿的水痘疫苗、针对青少年的脑膜炎球菌疫苗、针对成人的带状孢子疫苗和针对65岁以上老年人的两种肺炎球菌疫苗。该计划将把*在疫苗上的支出增加到每年6.2亿欧元。"这个计划最终将在疫苗领域引领意大利。"罗马大学的流行病学家朱塞佩·拉托尔说。

然而，米兰马里奥内格里药理研究所公共卫生部部长毛里齐奥博纳蒂表示，实施该计划背后的科学和经济因素尚不清楚。"市场上几乎所有的疫苗都包括在新计划中."他说，“我看不出这些疫苗背后有任何国家战略。这似乎只是一份疫苗清单。”该计划是由一个专家小组制定的，该专家小组由任期现已届满的AIAF主任佩科雷利、国际空间站主任瓦尔特·里恰尔迪以及卫生部的几名终身顾问组成。博塔尼说，在疫苗项目出现之前，科学界很少有人听说过这个专家组。(红枫)

中国科学新闻(2016-005第三版国际版)

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