别被雾霾中发现耐药基因吓到，这事儿你可能有些误解

“北京雾霾中有耐药菌！”近日，笼罩在雾霾中的北京居民再次被这个朋友圈的消息震惊。

“耐药细菌”不是俗称的“超级细菌”吗？瑞典哥德堡大学的这项研究成果被命名为“人类、动物和环境耐药性的结构和多样性”(人类、动物和环境中耐药群体的结构和多样性)，并发表在《微生物学》杂志上。本文研究人员证实，北京空气样本平均含有64.4个抗生素抗性基因，其中包括对碳青霉烯类抗生素产生耐药性的基因，碳青霉烯类抗生素是人类拥有的最强抗生素。

作者乔金·拉尔森在接受《南方周末》采访时说，人们没有必要对提到的北京雾霾样本中的耐药基因感到恐慌，目前的研究无法解释任何问题。

是的，你看到的是耐药基因，而不是耐药细菌！然而，许多媒体在报道这项研究时使用了“耐药细菌”。耐药基因和耐药细菌之间有什么区别吗？

事实上，耐药基因不同于耐药细菌。目前，北京雾霾中耐药基因的存在无法解释实质性问题。

然而，抗生素、抗菌药物、耐药细菌和耐药基因的概念仍然“愚蠢而混乱”。正确的解决方案是什么？

耐药菌和耐药菌的基因有什么区别？

什么是耐药细菌？通常，药物可以进入细菌并在它们产生耐药性之前杀死它们。然而，一些细菌在产生耐药性后会产生一种酶，导致药物失去活力。这是耐药性的表现。应该注意的是，细菌并不是在药物的“培养”下进化的，而是它们已经适应了药物并产生了耐药性。抗菌药物的使用是细菌生存和繁殖的不利因素。脆弱的细菌会被杀死，但当抗菌药物被重复使用时，相对耐药的细菌将成为优势菌群。因此，可以说细菌耐药性是被选择的，所以使用抗菌药物被称为抗菌药物选择压力。

在抗菌剂的选择压力下，敏感细菌受到抑制甚至被杀死，其生物活性和生物量会下降。另一方面，具有抗药性的细菌正好相反。它们的生物活性和生物量将逐渐增加，而不是这些脆弱和敏感的细菌，这最终将反映在微生物群落多样性的下降和整体耐药水平的提高。

细菌有细胞核，但它们不同于我们熟知的那些。细菌的细胞核是原始的，没有核膜或核仁，所以称为核区或细菌染色体。研究发现，核区域实际上是一个巨大的环状双链DNA分子，耐药基因是指这些细菌的DNA(基因是具有遗传效应的DNA片段)。

因此，北京雾霾样品中检测到的细菌耐药基因是导致细菌对抗生素产生耐药性的基因，不会导致人类对抗生素产生耐药性。

事实上，耐药基因会随着耐药细菌的释放进入环境，并在适当的条件下稳定存在。即使携带耐药基因的菌株死亡，释放出来的耐药基因裸露的DNA分子也能在环境中长时间存在。因此，耐压基因的发现并不意味着耐药细菌的发现，因为研究的是采集样本的DNA而不是耐药细菌。

然而，在自然环境中检测细菌耐药基因意味着空气、水或土壤成为耐药基因的储存库，也可能成为耐药基因扩增的媒介，这就要求人类对抗菌药物的滥用给予足够的重视。此外，从以前的研究可以知道，科学家已经在不同的环境中检测到100多个细菌耐药基因，几乎所有的地表水和沉积物都检测到了耐药基因，甚至在10米以下的地下水中也检测到了耐药基因的存在。

耐药性和致病性之间有什么关系？

空气中细菌耐药基因的发现的确是对人们滥用抗菌药物的一个警告，但这并不意味着它会直接对人体产生致病性。乔金·拉尔森明确表示，人们不必恐慌，耐药基因本身并不致病。此外，本文研究的不是耐药基因的致病性，而是耐药基因的传播途径。

空气中的大多数成分都是无机的，但也有一些微生物可能具有耐药性。由于空气的流动性，地面上的微生物和副产品会被释放到空气中，所以在中国和美国的空气中也检测到了类似的耐药基因，但研究人员也不知道这些耐药基因来自哪里，因为“它们在环境中普遍存在”。论文最后的研究结论表明，到目前为止，空气传播作为一种耐药传播方式，还缺乏更充分的研究。

北京市卫生计生委援引专家解释说，在我们周围的环境中，有大量的细菌，不仅在空气中，在口腔、鼻腔、呼吸道、胃肠道、细菌或真菌中，它们对人体无害，大量的细菌和我们是共生关系。细菌的耐药性和致病性是完全不同的概念。耐药性的增加并不意味着致病性的增加。人体本身具有免疫力。这些细菌大多数对正常人没有致病性，甚至有些细菌是有益的。

若阿金·拉尔森明确强调，他的研究仅表明北京的雾霾空气中存在抗药基因，这并不意味着携带这些抗药基因的细菌可以同时导致疾病。“人们不会因为耐药性而生病。这只是意味着，如果细菌导致疾病，如果细菌携带耐药基因，细菌耐药性将使疾病更难治疗。”

几乎每个国家都存在抗生素耐药性。根据世界卫生组织的一份报告，在一些国家，由于耐药性，碳青霉烯类抗生素对一半以上接受治疗的肺炎克雷伯菌感染患者无效。目前，至少有10个国家(澳大利亚、奥地利、加拿大、法国、日本、挪威、斯洛文尼亚、南非、瑞典、英国)已经证实，淋病(第三代头孢菌素抗生素)的最后一种药物治疗已经失败。

如果细菌侵入人体，它们一定会生病吗？

空气中有无数的细菌。无菌只能在医院的洁净手术室中实现，并且在任何时候都不是100%无菌的。同一无菌操作使用无菌器械的安全老化时间可达8小时。影响无菌手术室无菌器械的不安全因素与器械表面的血液残留以及器械是否直接暴露在空气中有关。

因此，人类与细菌共生，包括在人体内。

人体内存在的细菌会保持自身的平衡，不会导致人们生病。外部细菌进入人体后，人体的免疫系统会自动开启防御功能。一些外来细菌“入侵者”会被人体的免疫系统击败，但其他的不会被击败。这些未被打败的细菌将在体内存在和繁殖。细菌的增殖过程也是一个致病过程。增殖需要营养。细菌带走了必需的营养。细菌的生长产生多种代谢产物。大量的细菌代谢物扰乱身体的生理水平。

对于常见的女性尿路感染，很容易复发，而阴道环境的改变是导致复发的重要因素。正常的阴道菌群主要是乳酸菌，尤其是产生过氧化氢的乳酸菌。因此，如果女性体内缺乏产生过氧化氢的乳酸菌，阴道大肠杆菌定植的频率会显著增加，成为复发性尿路感染的重要发病机制。

病毒和细菌有什么区别？

从结构层面来看，细菌有细胞壁、脱氧核糖核酸、细胞器，并能产生合成和代谢所需的酶。细菌是原始的单细胞微生物和原核生物，在二元分裂中繁殖。然而，这种病毒没有细胞结构，只能在生物体(宿主)中生存。它不属于原核生物或真核生物，依赖于复制和增殖。病毒是一种介于生物和非生物之间的物质形式，由遗传物质和蛋白质组成。因此，病毒是一种可以遗传、变异、共存和干扰生命现象的微生物。病毒比细菌小得多。细菌是微米级的，病毒是纳米级的(1微米等于1000纳米)。

细菌可以对人体无害，甚至对人体健康有益，并且可以独立存在。人体内细菌的数量多于细胞的数量。根据以色列和加拿大几位研究人员对人体内细菌和细胞数量的研究，体重70公斤、身高1.7米的“参照人”体内细菌与细胞的平均比例为1.3: 1。

病毒存在的目的是不断自我复制，因此病毒的“价值”在不感染人的情况下是无法体现的。此外，病毒可以感染细菌并将有益细菌转化为有害细菌，但细菌不能感染病毒。

病毒不能在空气中独立存在，因为它们完全依赖于宿主细胞的能量和代谢系统。然而，病毒可以通过各种渠道传播。例如，非典病毒主要通过近距离气溶胶(大气)和密切接触传播，但它受到环境温度、湿度、紫外线和空气中各种化学污染物的影响。不同的病毒有不同的生存能力和传播途径，也受到各种条件的限制。因此，这就是为什么流感病毒往往在春季形成高发病期。当然，流感也分为不同类型的病毒，所以高发季节不一定相同。

细菌存在于环境的每个角落，包括附着在物体和生物体上的细菌，以及*细菌。环境的优点和缺点在类型和条件上也是不同的。

“最后一种抗生素”的说法准确吗？

拉森教授一再强调，在北京雾霾样本中检测到的抗生素抗性基因是使细菌对抗生素产生抗性的基因，这种基因只存在于细菌中，不会使人类对抗生素产生抗性。只有满足以下三个条件，含有这种基因的细菌才会令人担忧:首先，证明这种细菌是一种能引起疾病的细菌；第二，细菌在空气中有活性。第三，空气中有大量这样的细菌。只有当这三个假设完全成立时，人们才会因为吸入空气中的细菌而生病。那时，细菌携带的抗生素抗性基因会使人们服用的抗生素失效，从而使人们不可能通过服用某些抗生素来治疗相关疾病。

对于碳青霉烯类抗生素是抗生素中“最后一根稻草”的说法，清华大学生命科学院副研究员严复表示，细菌是易于突变的低等生物。虽然抗生素杀死大量细菌，但一些细菌也存活下来并成为耐药细菌。

“耐药菌是不断升级和筛选过程中细菌消除的结果，”严复说，但与此同时，抗生素也在不断升级。从传统的青霉素到后来的先锋1号和先锋2号，不应该说某种抗生素是“最后一根稻草”。"就像杀毒软件和病毒之间的关系一样，细菌在升级，抗生素在升级."严复说。

"细菌和病毒对人类来说相对容易对付."严复说，例如，艾滋病毒、乙型肝炎病毒等等，人类还没有一个强大而完整的手段来杀死病毒。

“碳青霉是一种重要的抗生素。近年来，我国临床环境中的耐药性呈上升趋势，这都与用药有关中国科学院广州地球化学研究所研究员应广国说。随着抗生素的使用，耐药性是一个自然规律。然而，我们应该谨慎使用药物来减缓耐药基因的出现或传播。