阴道内的微生物构成影响艾滋病感染率

在第21届国际艾滋病大会上，研究指出阴道微生物的组成使女性极易感染艾滋病病毒。这项研究也可以解释为什么男性服用抗艾滋病药物比女性更有效。南非夸祖鲁-纳塔尔省的这些发现与此颇有关联，那里的年轻女孩中艾滋病毒感染率相当高。

新的研究结果来自一项对女性阴道凝胶试验的跟踪研究，该试验含有替诺福韦(一种抗艾滋病病毒的预防药物)。该项目由南非艾滋病项目基础研究中心实施，实验在30岁女性感染率高达66%的地区进行。在2010年的年度会议上，该团队称凝胶可以将女性感染率降低44%。然而，许多人不明白为什么凝胶在随后的测试中无效和失败。

两项新的研究在试验中比较了49名感染艾滋病毒的妇女和70名艾滋病毒阴性的妇女的阴道微生物组成。本实验之前的研究表明，患有生殖道炎症的患者更容易感染。在夸祖鲁·纳塔尔的另一项研究中，阴道内乳酸杆菌的减少与阴道炎症有关。乳酸菌在阴道内创造酸性环境，并使许多病原体缓慢生长。正如研究人员指出的，乳酸杆菌占阴道细菌总数的37%，而奇怪的是，美国90%的白人女性。

乳酸杆菌

然而，到目前为止，还没有人清楚地了解特定的阴道微生物和增加的艾滋病毒感染风险之间的关系。CAPRISA的主任兼流行病学家萨利姆·卡里姆说，“现在我们有了实际数据”。这些数据意义重大。它们被用于鉴别使用过卡普瑞沙替诺福韦凝胶的女性阴道拭子中的细菌种类。他们从拭子中提取了数千个核糖体核糖核酸，哥伦比亚大学的伊恩·利普金实验室鉴定了1368个物种。

一种罕见的物种——扁藻已经引起了科学家的注意。如果阴道微生物含有超过1%的罗伊氏乳杆菌，则外阴炎症水平高，感染艾滋病毒的可能性最高。

研究人员发现，这些女性阴道中的乳酸菌含量显著降低，而普雷夫斯特氏菌二号本身释放的脂多糖被称为促炎化合物。如果一个女人的阴道含有超过1%的罗伊氏疟原虫，她感染艾滋病毒的风险是少于1%的人的13倍。

在第二项研究中，来自卡普里萨试验、加拿大温尼伯公共卫生部的亚当·茂物和西雅图华盛顿大学鸡尾酒会的688种女性阴道洗液表明，阴道微生物可以直接干扰预防性给药效果。替诺福韦凝胶对阴道中乳酸杆菌含量低于50%的人只有18%的保护作用，而对乳酸杆菌含量超过50%的人保护作用则上升到61%。在实验室里，研究人员发现阴道嗜血杆菌存在时，药物水平减半。阴道嗜血杆菌在没有乳酸菌的情况下生长旺盛。

卡里姆说:“阴道嗜血杆菌贪婪地吸收营养。”马里兰州贝塞斯达的国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福西说，这项发现为用抗生素或有益微生物控制阴道微生物开辟了可能性。福奇说:“如果效果好的话，这似乎是一种相对较少高科技干扰的感染方法。”

全警告说，控制微生物的治疗对于治疗肠道炎症疾病是非常有限的。但是福西更乐观，他指出阴道穹窿不如肠道敏感。“你说的是英寸，不是英尺，”他说。"这是一个需要不断探索的有趣问题。"

蝌蚪君编译自科学杂志，译者杜胜，转载必须授权。