妈，真的不用给我买呼吸机……

4月5日

武汉雷神山医院的呼吸机正在“集体休假”，等待消毒和清洁。

4月11日

金印滩医院重症监护室已收治新的冠状动脉肺炎患者。

4月14日

雷神山医院患者复位；

4月15日

雷声山医院正式关闭了它的小屋

……

在家里，好消息一个接一个传来！

在国外，纽约州从中国订购了17000个呼吸器。

就连小蝌蚪君的海外朋友都说，

他妈妈不得不在淘宝上给他买了一台呼吸机。

“我太无助了。如果医用呼吸机可以在淘宝上买到，国外怎么会有这样的短缺呢？”

氧气发生器，网络图片

然后

医院呼吸机

我们通常谈论的呼吸机有什么不同？

普通人有必要使用医用呼吸机吗？

有哪些医用呼吸机？

太长，无法阅读

救援呼吸设备大致可以分为:

氧疗设备、呼吸机和人工肺(ECMO)

它们每个都有自己的特点，并针对不同的疾病。

健康的人没有必要自己购买。

氧疗设备

谈到呼吸机，许多读者可能会马上想到电视剧中的场景。主治医生说，“快点，病人快死了。”话音刚落，护士急忙去推氧气瓶。氧气瓶、氧气袋和购物网站上的各种氧气发生器都属于氧疗设备。

《图源新京报》氧气筒

氧疗设备有两个功能

(1)直接为患者提供氧气

如果我们把人体比作一个一口吸入空气、一口排出废气的罐子，那么罐子里的氧气浓度必须保持不变，因为每个细胞都需要一定量的氧气。然而，在某些情况下，病人体内的氧浓度会降低。例如，病人位于高原地区，空气中氧气不足。或者，患者患有慢性阻塞性肺疾病，气管和气泡有病变。不管他怎么努力，他都不能吸入太多的空气。我该怎么办？答案是增加进气口的氧气浓度，即通过氧气治疗设备为患者提供更高浓度的氧气。

(2)作为氧的来源

氧气治疗设备也可以连接到呼吸机作为氧气源。从这里可以看出，医生提到的呼吸机与氧气瓶和氧气发生器是不一样的。

土元Sohu.com

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高压氧舱

高压氧舱是一种特殊的氧疗设备。换句话说，它本质上也是一种氧气瓶，但它可以有一个房间那么大。里面的大气压力通常是正常压力的三倍，因此，它的氧气浓度非常高。

Sohu.com土源高压氧舱。

高压氧舱有两种常见用途。

一是对付厌氧菌，它们害怕氧气；第二是治疗一氧化碳中毒。对人体来说，血红蛋白相当于运送氧气的手推车，而一氧化碳可以占据血红蛋白，从而影响氧气的供应。为了挽救病人的生命，必须用高浓度的氧气来驱除一氧化碳。

因为氧气浓度高，高压氧舱是一个非常容易着火的地方。更不用说玩打火机了，化学纤维衣服上积累的静电可能会导致事故。因此，如果需要高压氧舱治疗，必须严格遵循医务人员的指导。

高压氧舱源cnpc.com.cn

说到这里，让我们再说一件事:所有氧气治疗设备都有特定的应用范围。为了增加制氧机的销量，一些卖家表示“定期吸氧可以提高免疫力和儿童的表现”。事实上，正常人根本不需要这些。

无创机械通气

在正常情况下，吸气时，肺部周围的肌肉被向外拉，推动肺泡扩张。一旦肺泡膨胀，里面的压力就会变小，可以容纳从外面流入的气体。这种新的冠状病毒，一方面可以直接破坏肺泡并干扰肺泡的扩张，另一方面，它会吸引免疫细胞。两者之间的斗争将不可避免地导致炎症和进一步加重肺不张。

无创呼吸机，源生理学-儿科

在这种情况下我该怎么办？

答案是无创机械通气。

无创意味着没有伤口。机器是呼吸机的使用。通风意味着吸入氧气和排出二氧化碳。无创呼吸机中的马达可以压缩氧气，产生压力，然后跟随呼吸面罩进入病人的肺部——不管肺泡是否能膨胀，直接向其中注入氧气。

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当然，这只是一般原则，实际上要复杂得多。呼吸机产生的压力可以是正压或负压，可以持续产生压力，可以间歇提供压力，也可以根据患者的情况调节压力。还有许多种呼吸面具，它们只能用于病人的鼻子、嘴和整张脸。

有创机械通气

注意新闻，你会发现最近提到的大多数呼吸机都是有创呼吸机。

土元姑苏晚报

有创机械通气和无创机械通气的最大区别在于是否为患者建立气道。有些病人有幽闭恐怖症，不能接受呼吸面罩。有些病人面部受伤，这影响了呼吸面罩的佩戴。其他患者气管内有大量痰，严重影响通气效果。因此，医生将在病人的气管上做一个切口，插入一根软管，并手动建立一个进气和排气通道。

因此，有创呼吸机的结构更加复杂。例如，侵入式呼吸机配有电池，即使病人在医院遇到电源中断和紧急断电，电池也能继续工作并保护病人的生命。

气管插管，源界面新闻

因此，有创呼吸机通常具有完整的功能，并且可以在紧急情况下用作无创呼吸机。另一方面，无创呼吸机由于其功能有限，不能作为有创呼吸机使用。这可能就是为什么目前大多数国外订单都是针对创新型呼吸机的。

外部氧气膜

体外氧膜是ECMO，在最初的两个月经常被提及。

严格来说，它不是一个呼吸机。

无创呼吸机和有创呼吸机是肺的助手，通过面罩或气管插管帮助患者呼吸。当需要ECMO时，病人能否呼吸并不重要。它可以完全接管呼吸。

土源海洋网络

当使用ECMO时，应该在病人的血管中切开以抽出血液。接下来，ECMO将排出二氧化碳，注入足够的氧气并适当加热。最后，具有适当温度和充满氧气的血液通过马达被送入患者的血液循环中。

换句话说，ECMO相当于时间胶囊的一个弱化版本，它可以暂时保护病人的生命。关键是医生能否在有限的时间内找到根本问题的解决方案。

土元人民网

然而，ECMO和呼吸机有一个共同点:都需要氧气。在武汉对公众关闭期间，由于病人急剧增加，许多医院缺氧。那些加班生产氧气和运输氧气的工人也是抗击艾滋病的主要贡献者。

最近，国内疫情有所改善

但是在特定药物和疫苗出现之前

氧疗、无创呼吸机、有创呼吸机和ECMO

是我们对抗新型冠状病毒最有效的计划。

土元人民网

如果你想好好利用它们，

我们不仅需要优秀的医务人员，

但也需要制造业和运输业的合作。

我希望随着时间的推移，

我们可以彻底掌握这些技术，

为了更好地保护人们的健康。

参考:

[1]王，，郝平，等.呼吸机的基本原理、技术参数及选择[[D].

[2]希克斯，GIWA机械通风公司，[机械通风公司]//统计。《金银岛》(佛罗里达州):统计出版社，2020[2020–04–13]。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539742/.

[3]宋芝芳。《危重病抢救中机械通气的几个热点问题探讨》，[D。

[4]国家卫生和健康委员会办公厅。新型冠状病毒诊断和治疗计划(试验第7版)[EB/OL(2020–03–03)[2020–04–15)。http://www . nhc . gov . cn/yzygj/s 7653 p/202003/46 c 9294 a7 dfe 4 cef 80 DC 7 f 5912 EB 1989 . shtml。

[5]田佳丽；袁军锋；孙红；张素；[2]国内外成人紧急氧疗指南的新进展[[J].解放军护理杂志，2019(07 VO36):73–75。

张小华。慢性阻塞性肺疾病缓解期患者长期家庭氧疗的研究进展[杂志。解放军护理杂志，2002(02): 227。

[7]新华社。降低病死率，解决氧气紧急情况...武汉如何处理集中处理后的问题？[EB/OL]([日期未知)[2020–04–15]。