诊疗难以完美，网络问诊更是如此

最近，有报道称用户通过在线咨询平台花了450元咨询儿科医生，但他们得到的回答是“最好带孩子去看专科门诊”。这样的回答让用户觉得“商品的低价很高”。

由于24小时服务和便捷的优势，可以弥补医疗资源的不均衡分布，移动医疗一度被认为是互联网的“蓝海”。但是在线咨询服务能取代离线医院吗？事实上，医疗是一个高风险、非反复试验的特殊领域。西医需要“看、摸、扣、听”才能确诊，而中医需要“看、嗅、问、切”才能做出全面的分析和判断。大多数时候，即使在面对面的“看、嗅、问、切”之后，医生仍然无法判断具体的病因和疾病。此时，需要通过CT和其他仪器进行进一步的血液测试或必要的检查。

一位病人曾抱怨说他只是头痛。在参观医院之后，医生实际上签发了一份CT检查表格。事实上，头痛有很多原因。当医生遇到一些暂时无法确诊的病例时，他们会采用排除法，通过仪器检查逐一排除疑似疾病，最终确诊。一些医生在网上回忆说，病人大老远跑来看病，没有明显的严重疾病症状。为了给病人省钱，只开了一些常规药物。然而，病人觉得去检查并不容易，希望检查会更详细。因此，向患者发放了一份CT检查单。CT检查显示病人的头骨有核桃大小的损伤。医生原本想为病人节省一些检查费用，但结果几乎导致了严重的误诊。

因此，只有通过在线诊断，医生才可能给病人开处方或提供药物建议，除非医生在长期就诊后非常熟悉病人的情况。事实上，在线诊断适用于一些常见的小病和慢性病的管理，还可以提供预判，避免患者盲目会诊。

医疗诊断和治疗本身并不是100%完美的过程，网上查询不能解决所有的问题，网上查询绝对不如网下会议。然而，花了450元钱后，得到的回答是“最好带孩子去看专科门诊”。这真的太简单和粗糙了。难怪用户有巨大的心理差距。

然后，作为一个平台，如果患者不满意，就应该有权直接给网上医生“恶评”，从而限制医生对患者的网上诊断和治疗。相关部门也要对网上咨询进行有效监管，建立健全相关法律规范和监管措施。但是，患者不应过分追求和依赖网上查询，只使用网上查询的结果作为参考，而仅仅依赖网上查询，这可能导致误诊、延误病情等后果。(李贺)