血管刀砍伤的紧急处理

血管损伤在刀伤中占很大比例。 刀刺伤致死与奥塔瓦的血管破裂和大出血引起的失血性休克有关。血管损伤在刀伤中占很大比例。

刀刺伤致死与奥塔瓦的血管破裂和大出血引起的失血性休克有关。

大多数血管刀伤发生在颈部和四肢。

刀伤属于锐器伤。如果处理得当，截肢或死亡是可以避免的。

本文仅描述了血管的现场和外科治疗，不涉及其他器官损伤和由刀伤引起的生命恢复和支持。

现场止血的三个要点:

(1)伤口压迫。

(2)加包扎。

(3)抬起四肢。

关于止血带

第二次世界大战期间，大量止血带被用来止血，导致严重的肢体缺血和坏死。

止血带最大的问题是，它们会阻断下肢的动脉血液供应，包括侧支循环。同时，它也防止静脉血回流，导致充血。

目前，止血带不推荐用于外伤性出血。

加压绷带技术

在紧急情况和周围缺乏医疗条件的情况下，衣服和其他柔软的材料可以用来直接填充和压缩出血的伤口。

动脉出血主要压迫近端。静脉出血主要是由远端压迫引起的。

用布条或纱布绷带包裹，覆盖压迫的两端。

压力应该没有明显出血。

颈部动脉受压包扎后，随时准备紧急气管切开术。

如何判断动脉或静脉出血？

动脉血通常呈喷射状，静脉血主要是渗出性的。

动脉血为鲜红色，静脉血为黑色。

动脉出血伴肢体寒冷，静脉出血可保持肢体温暖。

肢体抬高后，动脉出血仍然严重，静脉出血可明显缓解。

相关判断

部分动脉破裂出血量非常大。

动脉完全破裂，但由于动脉收缩，出血量减少了。

外科治疗中的动脉结扎

第二次世界大战期间，美国士兵因血管受伤被带着止血带送往医院。当时的外科治疗是直接结扎破裂的动脉。

后来的统计表明，这种方法造成的截肢率超过90%。

后来，在越南战争期间，美国军方启动了血管重建技术，这大大降低了截肢率。

因此，如果条件允许，尝试重建对循环有重要影响的血管。

外科血管重建的时机

手术修复动脉的最佳时间是在6小时内。

12个多小时后，保肢率降至50%。

超过24小时，保肢率只有20%。

因此，时间就是生命。

颈部血管刀伤的外科治疗

颈部静脉损伤原则上应修复或自体静脉移植。

颈部动脉损伤原则上采用重建(静脉补片或自体静脉移植)。在缺乏条件的情况下，动脉也可以直接结扎。

在缺乏条件的情况下，可以进行直接连接。

在某些情况下，由于与对侧动脉的联系，大脑的血液供应不会受到动脉结扎的影响。

然而，在一些有颅内交通缺陷的患者中，动脉结扎可能导致脑缺血。

上肢血管刀伤的外科治疗

上肢静脉刀伤可直接结扎。

下肢动脉刀伤:腋动脉可以结扎，因为周围有丰富的侧支循环。上臂(肱动脉)必须重建。由于下臂有三条主要动脉，因此可以直接结扎一条动脉。

下肢血管刀伤的外科治疗

原则:主静脉(股腘静脉)损伤需要重建。在没有条件的情况下，直接结扎可以用来保护生命。

下肢动脉损伤:尽可能重建大腿(股动脉)。因为有三条主要动脉向膝盖以下的小腿供血，所以可以直接结扎一条动脉。

注意:即使动脉被完全切断，由于侧支循环，20%的患者仍能触摸到足背动脉的搏动！

因此，足背动脉的搏动不能作为动脉无损伤的基础。