刺激大脑有助治疗糖尿病

一项新的研究表明，用电脉冲刺激脑细胞有助于治疗糖尿病。

资料来源:Kwangmoozaa/shutterstock.com

几年前，一名53岁的男子要求荷兰医生治疗他的强迫症。医生们立即提出了一种新颖而有前景的外科治疗方法:植入电极来刺激大脑深层组织参与决策、奖励寻求和大脑刺激。这种治疗显然帮助他摆脱了一种长期的精神药物，而且还带来了意想不到的额外效果——它似乎改善了该男子的2型糖尿病。

现在，研究人员认为他们已经找到了原因。一项新的研究表明，增加多巴胺(一种参与动机和快乐的神经递质)的活性，可以提高人体加工糖的能力。

美国马里兰州巴尔的摩国家药物滥用研究所的神经科学家迈克·米凯莱德斯没有参与这项新的研究，他说这是第一次在人类身上发现这种通道——以前在老鼠身上也有类似的发现。对大多数糖尿病患者来说，这并不能使深度脑刺激成为现实，但有一天，其他侵入性较小的多巴胺脑疗法可能是可行的。

当一个人的血糖或糖浓度长期处于高水平时，就会发生糖尿病。当免疫系统破坏产生胰岛素的胰腺细胞(通常始于童年)时，就会发生一型糖尿病；胰岛素是一种让我们的细胞吃糖的激素。二型糖尿病通常是由不良基因、不良饮食习惯和缺乏锻炼造成的。它还会损害身体产生胰岛素的能力。随着时间的推移，细胞很难从血液中除去糖分。人体需要更多的胰岛素来维持血糖的稳定。目前两种类型的糖尿病都没有治愈方法。

为了确定DBS是否是改善该男子糖尿病状况的原因(他每天注射226国际单位的胰岛素至180)，阿姆斯特丹学术医学中心的内分泌学家米蕾尤·瑟利和他的同事招募该男子进行实验。另外14名男性和女性也加入了他的行列，他们携带用于强迫症的DBS植入物，但没有患糖尿病。

Serlie和他的同事关闭了DBS设备17个小时，测量了空腹血糖水平和对胰岛素的反应。该研究小组在5月23日的《科学转化医学》杂志上报道，DBS显著改善了所有受试者的胰岛素敏感性。

对小鼠的研究表明，由研究者刺激的同一决策区域(称为腹侧纹状体)的神经元释放的多巴胺在体内调节葡萄糖中起着关键作用。为了找出人类是否存在类似的机制，莎莉的团队给10名健康男性服用了一种降低多巴胺水平的药物。研究人员报告说，这些人的胰岛素敏感性一直在下降，因此支持两者之间的联系。

该团队还利用光遗传学刺激老鼠的纹状体神经元，该技术利用激光控制活细胞。当神经细胞释放更多的多巴胺时，其他细胞从啮齿动物血液中吸收葡萄糖的速度就会加快。

Michaelides说，小鼠研究证实了他的团队和其他实验室先前的研究，表明多巴胺信号在伏隔核(腹侧纹状体的一部分)的葡萄糖代谢中发挥关键作用。

尼玛·萨伊迪是波士顿哈佛医学院的外科助理教授，她警告说，通过DBS或其他方法在大脑中定位多巴胺对大多数糖尿病患者来说可能不是一种有效的治疗方法，因为长期接触高浓度的葡萄糖和胰岛素会显著改变细胞和器官的功能。

赛义德警告说:“作者在这里描述的结果很可能对糖尿病患者是不可转移的。”Serlie也同意对一些人来说，细胞损伤可能是不可逆的。然而，在疾病的早期阶段，她认为“这确实有助于”提高人体内已经形成的胰岛素的有效性。(赵茜·Xi)

中国科学新闻(2018-06-04第二版国际版)

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