感冒病毒治疗癌症？不是新鲜事 和你想的可能不一样

最近，一条消息引起了公众的兴奋。

(来源:国家商报官方微博截图)

事实上，这一次的主人，柯萨奇病毒是一种常见的病毒，通过呼吸道和消化道感染人体。

已知有30种萨奇病毒血清型。根据病毒对乳鼠的致病特性和对细胞的不同敏感性，将病毒分为A组和B组，A组病毒有24个血清型，即AA24；；乙组病毒有6个血清型BB6。不同血清型的抗原性不同，引起的疾病也不同。

新闻中提到的抗癌研究使用柯萨奇病毒A21，这种病毒会导致典型的感冒。然而，这并不意味着感冒病毒可以治愈癌症，因为还有其他导致感冒的病毒，如流感病毒。

此外，并非所有的柯萨奇病毒都具有安全性或癌症治疗潜力。许多柯萨奇病毒可导致手足口病、无菌性脑膜炎、心肌炎、心包炎等。事实上，除了A21，其他柯萨奇病毒很少引起普通感冒。

柯萨奇病毒A21的晶体结构(照片来源:PDB)

使用柯萨奇病毒治疗癌症不是最近的事情，也不是什么新闻。柯萨奇病毒实际上是溶瘤病毒之一，溶瘤病毒自20世纪初就被用于肿瘤治疗，也是免疫治疗的一个重要分支，是近年来的研究热点。

什么是溶瘤病毒？

溶瘤病毒是指一种天然或基因修饰的病毒，能特异性攻击和破坏癌细胞，对正常细胞的伤害较小。许多病毒具有溶瘤作用，如腺病毒、单纯疱疹病毒、痘病毒、柯萨奇病毒。

然而，大多数病毒具有强致病性或弱抗肿瘤作用，不能直接用于治疗肿瘤。随着分子生物学和生物技术的发展，重组病毒基因组修饰技术已经逐渐成熟。溶瘤病毒在溶瘤效果、安全性和特异性方面取得了显著进展。

通过溶瘤病毒治疗癌症不再是新的。

事实上，新闻中没有必要关注柯萨奇病毒，因为2015年10月，美国食品和药物管理局批准将溶瘤病毒T-vec(Talimgene laherparepec，Imlygic)上市用于治疗黑色素瘤，并于2016年分别批准在欧洲和加拿大上市，标志着溶瘤病毒技术的成熟和溶瘤病毒用于癌症治疗的正式批准。

(照片来源:http://cancer123.com/news/201810037793.html)

目前，临床试验网站上还注册了其他溶瘤病毒，主要有腺病毒、柯萨奇病毒、HSV-1病毒(单纯疱疹病毒)、麻疹病毒、新城疫病毒、呼肠孤病毒、水泡性口炎病毒、痘病毒、脊髓灰质炎病毒等。，用于治疗黑色素瘤、乳腺癌、宫颈癌、头颈癌、肝癌、肉瘤等。

事实上，腺病毒、单纯疱疹病毒和痘苗病毒在临床实践中使用最广泛，而不是柯萨奇病毒。

甚至柯萨奇病毒也已经处于临床阶段。默克公司获得的病毒分析的核心产品是静脉滴注溶瘤病毒CAVATAK，一种基于A21柯萨奇病毒(CVA21)的溶瘤病毒。它具有治疗黑色素瘤、前列腺癌、肺癌和膀胱癌的潜力，其治疗晚期黑色素瘤的适应症于2005年12月被美国食品和药物管理局认定为“孤儿药”。

目前，该产品正在进行多项一期和二期临床试验。病毒分析也有其他四种处于临床前和发现阶段的溶瘤病毒，包括柯萨奇病毒CVA13、CVA15、CVA18和人类肠道病毒EVATAKTM。

在溶瘤病毒的研发方面，我国曾一度领先世界。2005年，重组人5型腺病毒注射液(Ankerri)在中国上市，比安进T-vec早近10年。然而，由于各种原因，它没有在临床上广泛使用，也没有得到国际认可。目前，中国约有40家企业涉及溶瘤病毒，许多企业已经申报了IND。

溶瘤病毒如何杀死肿瘤细胞？

目前，溶瘤病毒对肿瘤细胞的杀伤作用尚未完全了解，但主要通过以下途径了解:

溶瘤病毒可以直接感染和杀死肿瘤细胞。

肿瘤细胞很难治疗，因为它们可以逃避免疫细胞的攻击。溶瘤病毒能把“冷肿瘤”变成“热肿瘤”，并激活人体自身免疫系统对肿瘤细胞的识别。

在双重作用下，溶瘤细胞具有良好的抗肿瘤活性和安全性。

血管内皮细胞的机制(图片来源:阿姆根)

迄今为止，溶瘤病毒在治疗癌症方面也面临一些困难，例如可能的治疗失败和副作用、大规模生产限制导致的高价格等。这些都是可以预见的问题。

在溶瘤病毒和免疫疗法发展的近100年中，我们经历了对病毒疗法的高期望和对多重期望的失望。然而，在征服癌症的道路上，人类从未停止。因此，我们不需要因为一个消息而欣喜，也不需要因为一次失败而完全放弃希望。

科学家和制药公司一直在开发和转化具有更高抗肿瘤靶向性、溶瘤效果和安全性的溶瘤病毒。将溶瘤病毒与免疫疗法和化学疗法相结合也有望取得更好的效果。

越来越多的肿瘤治疗病例出现，这让我们有理由相信未来会有更多的肿瘤得到治疗，给大多数患者带来好消息。