新冠肺炎病人再次感染可能性极低

最近，在孝感市孝昌县第一人民医院，医生正在分析病人的医学图像。新华社记者胡胡胡

最近，成都一名出院病人的核酸检测再次呈阳性的消息在朋友间广为流传。据报道，成都市卫生委员会宣传部在接受媒体采访时证实了这一消息，患者的各项指标均符合出院时采用的诊断方案的要求。目前，病人已被重新入院。

消息一出来，立即引起了公众的广泛关注。“这种病毒真狡猾。这确实是一种流氓病毒。”一些网民说。但更令人困惑和担忧的是:到底发生了什么，感染治愈后会不会复发？

或者在出院时没有检测到留在体内病毒

“理论上有再感染的可能性，但这种可能性非常小。病人体内很可能有病毒，出院时由于各种原因没有检测到。”南方医科大学三级生物安全实验室主任赵伟在接受《科技日报》采访时表示。

赵伟表示，据报道，患者于2月10日出院，符合当时《新型冠状病毒诊疗方案(试行五版)》的出院标准，即核酸检测连续两次阴性，间隔24小时以上。现在它又被检测为阳性，可能有两种情况:第一，虽然病人已经康复，从外部看没有任何症状，但体内可能还有病毒，但数量很少，所以还没有被检测出来；第二，病人体内的病毒数量不小，超过了检测下限。然而，由于采样或检测过程中的错误，在检测中会出现假阴性。当然，目前的核酸检测技术本身也有一定比例的假阴性，具有系统性错误的可能性。

作为回应，华西医院传染病中心副主任兼主任医师雷学忠在接受媒体采访时表示，出现类似情况的最可能原因是测试样本的差异。根据《诊断和治疗计划》第五版，对出院患者进行上呼吸道鼻咽拭子检测，这在疾病早期是适当的。随着疾病的后期发展，在下呼吸道标本中检测病毒的可能性最大。因此，新版诊疗方案修订了排放标准，将下呼吸道肺泡灌洗液标本检测作为排放标准。

雷学忠还认为，患者再次呈阳性，更大的可能性是病毒持续存在，少量病毒残留，导致持续状态。

“在生活中，确实有一些病毒，比如脊髓灰质炎病毒。虽然病人已经康复并且没有症状，但病毒仍然可以保留并在体内排泄。它具有传染性，持续时间很长，最长可达几个月。”然而，赵伟解释说，新型冠状病毒是否能在人体内长时间存留仍需进一步研究。

至于人们是否担心康复后再次感染，赵伟表示，这种可能性极低。因为一旦治愈，身体对病毒有免疫力，所以再感染的机会很小。但是，有些病毒，如丙型肝炎病毒，特别容易发生变异，使人体的免疫保护跟不上变异的速度，即当病人康复后，原有的免疫力无法应对变异的病毒时，就会出现再感染的现象。“但目前，新的冠状病毒不应该有这个问题，因为对来自不同地区、不同时期和不同患者的病毒进行的基因组分析表明，它仍然是稳定的。”赵薇强调道。

如果只是一个案例，公众不必恐慌。

“迄今发现的情况将继续得到研究和判断。如果只是一个案例，公众不必恐慌，判断当前的预防和控制计划是否需要改变还为时过早。”赵薇说道。

赵伟说，如果这种现象在更多的治愈人群中被发现，就有必要考虑改变治疗方案，如是否增加核酸检测的次数等。

一位不愿透露姓名的业内权威专家也表示，他们一直在开会讨论这个问题，因为新型冠状病毒是一种新型病原体，科学知识仍在提高，具体原因需要进一步研究。

但事实上，他们在修订第六版诊断和治疗计划时已经考虑到了这一潜在风险。在出院后的注意事项中，特别增加了以下内容:“出院后，患者免疫功能低下，存在感染其他病原体的风险。建议他继续进行14天的自我健康监测，戴口罩，有条件地住在通风良好的单间，减少与家人的密切接触，饮食分开，做好手部卫生，避免外出。建议出院后第2周和第4周进行随访和随访。”

在接受媒体采访时，雷学忠还表示，他们现在对排放标准更加严格，“比如，排放标准是在最初连续两次阴性检测后才达到的，现在已经提高到三倍。”

同时，他还提醒公众，没有必要对此过于紧张。这种情况仍然非常罕见。即使再次检测呈阳性，就疾病表现而言，它也不是一种非常严重的类型。只要进行进一步的隔离和治疗，这些患者也可以得到更好的治疗。