如何降低居高不下的近视率

世界上近视人口比例的快速增长已经成为一个不容忽视的公共健康问题。2016年，美国眼科杂志发表了一份文件，称2000年世界上约有14.06亿近视患者，占世界人口的22.9%。据估计，到2050年将有47.58亿近视，占世界人口的49.8%。亚洲10-25岁的近视人数将在50年内翻一番，增长最快。美国青少年的近视率约为25%，英国小学毕业生的近视率不到10%，德国青少年的近视率不到15%。从2012年到2017年，日本小学生的近视率从30.7%上升到32.5%，初中生的近视率从54.8%上升到56.3%。我国儿童青少年近视问题也越来越严重。2018年6月，国家卫生委员会宣布，我国儿童青少年近视率居世界首位，小学、初中、高中和大学的近视率分别为45.7%、74.4%、83.3%和87.7%。2016-2017学年北京市中小学生视力不良患病率为58.6%，上海市为57.7%。儿童和青少年的近视呈现出年龄小、发展快、程度深的趋势。近视率的增加给国家的健康发展带来了许多不利影响。年轻人的高度近视率将给军事、航空航天、精密制造等对视力要求较高的行业带来一定的负面影响，直接威胁到国民经济乃至国家安全的可持续发展。近年来，我国一再降低征兵的视觉要求标准。从这些年征兵眼科的体检来看，大多数人都停留在视力不合格的水平上。此外，视力缺陷将给国家和个人带来巨大的经济负担。调查显示，中国有3.2亿视障劳动力，每年将造成650亿美元的经济损失，高于北美和欧洲。同时，近视作为一种疾病状态，在轻度水平上影响正常生活，在重度水平上引起视觉疾病，例如近视性黄斑变性、视觉障碍、白内障、视网膜脱离等。由严重近视引起，这也是视力失明的首要原因，值得关注和注意。许多研究证实，高度近视具有一定的遗传倾向，这将对中国出生人口的素质产生一定的负面影响。随着人才竞争的加剧，儿童和青少年承受着太多的学习压力，他们的阅读时间也延长了。研究证实，亚洲儿童和青少年每天平均比欧美儿童和青少年多上两个小时的课。上海15岁的高中生每周花14个小时做作业，而英国只有5个小时。高强度的学习负荷导致儿童和青少年过度使用他们的眼睛，这必然会占用某些户外活动，从而导致近视率上升。电子信息技术的发展带来了儿童和青少年观看时间的增加，这也是增加近视率的另一个诱因。长期以来，社区和家庭缺乏公共视觉教育是近视率上升的另一个重要原因。一方面，相当多的父母认为近视不是什么大事，也不是一种疾病。另一方面，家长的榜样教育也特别重要。一些父母在玩手机时担心孩子的视力问题。这些行为对其子女的视力健康教育产生了负面影响。诚然，除了上述导致儿童和青少年近视的因素外，不良饮食习惯与近视也有密切关系。例如，不良饮食引起的血糖升高降低了体液的渗透压，使眼球中的房水渗入晶状体，导致晶状体形状的改变，屈光度的增加，并进一步加重近视的发生。此外，缺乏视力健康医疗保障体系、对验光行业监管不力以及眼科和验光人员培训脱节也是导致儿童和青少年近视增加的重要因素。总之，儿童青少年近视率的持续上升是各种不利因素综合作用的结果，需要社会、学校、家庭、儿童青少年自身的全面变革和教育来扭转目前近视率持续上升的趋势。为了真正降低儿童和青少年的近视率，我们必须在许多方面共同努力。作为学校，一方面要严格保证学生每天课外锻炼的时间，减轻学生的课业负担；另一方面，要按照国家标准建立符合要求的教学环境和光源环境，定期开展视觉健康教育和视觉检查，建立学生视觉档案，定期调整学生座位。有必要及时与视力受损学生的家长沟通，并尽快进行干预和控制。作为家长，我们应该有效地控制儿童和青少年使用电子产品的时间，保证充足的睡眠时间和安排合理的膳食。避免盲目跟风上课，多参加户外亲子活动，保证孩子的体育锻炼时间。作为儿童和青少年自身，应不断提高健康意识、自我控制和约束能力，坚持正确的读写姿势，保持“一脚一拳一寸”，积极参加户外锻炼活动。澳大利亚的一项后续研究显示，儿童和青少年每天坚持锻炼一小时，近视率从23.3%下降到8.3%。研究人员发现，在阳光的刺激下，视网膜分泌多巴胺，保护眼球的发育，防止眼球伸展，从而保护视力。日本学者还发现，来自太阳的360-400纳米的紫光进入眼睛后会激活EGR-1(早期生长反应蛋白1)基因，抑制眼轴长度的延长，从而减缓近视的发生，而这种紫光在室内的发光二极管或荧光灯中并不存在。儿童和青少年近视的预防和控制更加困难和具有挑战性。只要各方共同努力，相信笼罩在儿童和青少年视力健康上的乌云终将被驱散。