无创激光治近视迈出新一步

■我们的记者李晨阳

近视可能是世界上最普遍的“不治之症”。在一些东亚国家，近视的患病率已经达到70%~90%。然而，人类只能矫正视力，不能治愈近视。幸运的是，医学科学家从未放弃他们“为鸟类换枪”的努力。

最近，哥伦比亚大学的西尼萨·伍克立克团队开发了一种非侵入性和非侵入性激光视力矫正方法，发表在《自然光子学》上。《中国科学报》记者采访了主要研究人员和几位第三方专家，讨论了这项技术的意义和前景。

远距离发电，无创校正

最早的近视激光手术于1987年临床应用。在过去的30年里，这项技术至少经历了6个发展阶段。目前，最先进的全飞秒激光微创手术已经将切口缩小到2~4毫米

Vukelic团队的目标是实现真正的无创视力矫正。像他们的前辈一样，他们选择了飞秒激光作为一种神奇的工具，但是具体的方法有很大的不同。

研究人员使用飞秒振荡器来产生极高频率的脉冲激光。它能引起角膜中水分子的电离，产生活性氧并与周围的胶原蛋白相互作用形成交联，从而改变角膜结构，达到矫正视力的效果。

"交联是为了增加角膜胶原纤维之间的化学连接，从而增强角膜."北京协和医院的眼科医生赵家亮解释道。

实验证明，角膜的这种变化是光化学的，胶原纤维没有经历热变性。研究人员还提供了各种证据来证明这种方法不会对活体实验动物的眼睛造成任何伤害。

如果传统的近视手术像“真刀真枪”，切角膜瓣，磨一些角膜组织；这种新技术更像“六脉神剑”，它从远处推动“内力”和“练习”，以改变受影响部位的角膜结构。

"用这种方法，可以对病人患部实施不同程度的治疗。"该论文的第一作者、中国科学家王超说，“也就是说，个性化治疗是可以实现的。”

文中特别提到，这种方法不仅适用于眼睛，也适用于其他富含胶原蛋白的生物组织。

重大进展值得关注。

"传统的激光手术或多或少存在着隐患."淮南市寿阳市近视和斜视性弱视防治研究所所长金鑫告诉《中国科学》。

目前，常用的准分子激光和飞秒激光技术需要制作角膜瓣，甚至最先进的全飞秒激光技术也可以制作切口。如果患者最初有干眼症，手术后症状会恶化，因为角膜神经被切断。角膜生物力学的术后变化也很少，这可能导致圆锥角膜，导致视力丧失甚至失明。术后感染是医生最担心的问题。

金鑫说:“新技术只是从‘非侵入性’的角度避免了上述风险。目前，这确实是一个非常好的校正方法。”

"这是一个值得欢迎和值得注意的进步。"赵家亮说:“我们之前进行的交联操作是通过维生素B2和紫外线照射实现的。这种方法不适于精确锁定治疗部位。然而，这种激光方法可以在不同的位置交联角膜，并可以解决我们的许多问题。”

"我很高兴看到这项成就的主要作者是一位年轻的中国科学家。"赵家亮说道。

道路是漫长的，未来是不确定的。

在欢欣鼓舞的同时，每个人也清楚地意识到，这一成就仍处于动物实验阶段，要真正应用到患者身上，还有很长的路要走。基础研究是一大进步，在应用领域只迈出了一小步。

王超向记者证实，这项技术有望在今年年底和明年初在全球开始临床试验，这取决于美国食品和药物管理局的审查进展。据报道，包括他本人在内的研究人员也在积极联系中国单位进行合作，并期待着早日应用于国内的广大患者。

有专家根据论文指出，这种技术只能矫正345度以下的近视，而对远视的矫正程度更小。王超对此的解释是:“目前，这项技术没有具体的限制。动物实验表明，在保守参数治疗下，至少可以实现500度的治疗，并且参数的调整有望治疗1000度以上的近视

至于治疗效果能否持续，王超说:“目前，8个月的活体动物实验表明，屈光度变化相对稳定。”

赵家亮指出，为了达到临床应用水平，研究者应进一步探索屈光度变量的控制和交联范围的确定。

“目前，世界上有许多科研团队致力于近视治疗的变革。有一种加拿大仿生镜片，声称能在10秒钟前恢复视力，还有一种以色列纳米眼药水，主张看清世界。包括这种非侵入式激光校正技术，每项技术在上市前都可能被更好的方法所取代。”金鑫说，“这项技术的未来仍不确定。但对于普通患者来说，不管谁赢了，这都是一件好事。”

中国科学新闻(2018-07-03第四版综合)