吃好喝好不运动还能减肥？可植入设备诚不欺你也

在《柳叶刀》杂志对世界肥胖国家的排名中，美国排名第一，全球有6.71亿肥胖人口，占13%。明尼苏达的肠医学家可以为那些考虑胃旁路手术(或类似的极端方法)的人提供一个不太激进的选择。

肠医大师系统是一个植入在躯干表皮下的植入物，就像一个起搏器。但它不作用于心脏，而是作用于胃周围的迷走神经。神经连接大脑和消化组织。迈斯卓系统可以通过激发5000赫兹的电流来暂时阻断大脑和胃之间的神经传输，从而减少饥饿和增加饱腹感。

在经批准的VBLOC疗法(即文章中提到的迷走神经阻滞疗法)的精心控制下，患者在12个月内体重平均下降24%，并保持体重18个月。

对于设备的医疗公司来说，获得食品和药物管理局的批准是一件好事，因为这让他们可以进入最大的医疗市场。但这也需要付出艰苦和昂贵的努力。9月份，当记者采访肠医学首席执行官兼主席马克·克努森时，他说最大的困难是设计一个实验，以便消除安慰剂效应。在肠医学实验中，控制项目是一个接受了完全相同的手术，但植入了一个假的减肥植入物的人。在服用安慰剂之前，对患者进行了18个月或更长时间的随访。引用克努森的话:

这是一个来自多项研究的数据，但是你认为控制体重的手术几乎和手术本身一样有效，但是经过一段时间后，事实证明它并不那么有效。安慰剂非常有效，尤其是当你做手术的时候，但是大部分只能持续一年。因此，如果你想做大事，你必须对你的病人进行长期随访。

就肥胖而言，肠医学家对通过调节迷走神经信号传导可以改善的其他情况有自己的看法。努森在9月告诉我，“我们的第一个目标是肥胖。”但我们也对其他领域非常感兴趣，如胰腺炎、传染性肠炎和其他自身免疫性疾病。对于文献来说，改变迷走神经手术并最终改变疾病的进程是一件好事，这样这种想法才能得到支持。"

过去两个时期的目标是糖尿病和高血压，这两者都与肥胖有关。然而，新获得的数据表明迷走神经的影响将继续。今年8月，包括肠医学顾问在内的一个小组展示了通过切断迷走神经连接来抑制小鼠生长和增强化疗的胃癌。

(刺激迷走神经已被用于缓解癫痫和部分抑郁症。它也用于探索治疗耳鸣和心力衰竭。)

克努特森说，这种植入物及其固件仍有改进的空间。"显然，这种设备仍然是新一代的."植入物的体积可以通过减少硬件来减小，正如装置需要做的那样，并且电极配置可以被优化以实现用更少的电流阻断迷走神经的效果。就固件而言，肠医仍有很大的改进空间，以实现目标治疗效果，包括增加和减少阻断能量脉冲，调整脉冲之间的频率，以及使设备活动更符合每个人体自身的生物钟。

但至少现在，肠医可以庆祝它的伟大胜利。