4D打印造出世界首个真乳房

第四军医大学西京医院6日宣布，成功实施了世界上第一个采用4D印刷生物降解材料填充物的计算机辅助乳房再造手术，为乳腺癌患者乳房切除术带来了新的再造方法。

2016年8月，张学(化名)患乳腺癌在西京医院接受治疗。当时，肿瘤的大小超过6厘米，尽管实施了新辅助化疗，但全乳房切除术仍是唯一的方法。专家决定开展计算机辅助4D印刷的生物降解材料填充乳房再造手术。

手术前，西京医院放射诊断科的团队首先进行了薄层乳腺磁共振扫描。手术组通过磁共振成像准确采集肿瘤和乳腺图像信息，并在计算机上进行三维重建和模拟切除。在此基础上，根据模拟切除的组织缺损精确设计填充物尺寸，并在一对一的3D基础上打印缺损部位。

手术当天，西京医院牛奶血管外科主任凌锐和副教授张巨良为主刀医生。首先，根据计算机模拟的结果，进行左乳腺癌的广泛切除和腋窝淋巴结清扫。然后，将预先设计好的4D印刷可生物降解材料填充物植入缺损乳房组织，成功进行乳房再造。病人手术后恢复良好，第三天出院。术后病人还接受了常规放疗。经过几次复查，可以看到植入物逐渐成形，具有良好的组织相容性，并且自体纤维血管组织开始生长。

据介绍，此次应用的生物填充材料属于“4D”范畴，增加了一个时间维度，即通过改变材料的结构和分子量，填充材料可以在设定的时间内变形和降解，以避免在体内留下异物。张学这次植入的可生物降解材料填充物可以在1.5到2年内变形和降解。在此期间，自体纤维组织将逐渐生长到植入物中，最终完全取代植入物并确保乳房的外观。

专家表示，该手术的成功实施极大地拓宽了保乳手术的适应证，避免了自体组织乳房再造的巨大创伤和应用硅胶假体带来的并发症，填充物可以精确、个性化设计，将成为一种全新的乳房再造手术。