美研究所报告认为摄盐过少反而易患病

专家小组表示，减少盐的摄入可能不会降低患病的风险。

■张冬冬，本报见习记者

从根本上减少盐的摄入对健康有益。是这样吗？美国医学研究所(IOM)最近发布的一份报告质疑了官方建议人们少摄入钠的合理性，导致这个问题再次被激烈讨论。这项备受瞩目的研究是长达几十年争论的最新结果。一些研究人员甚至说盐的科学太复杂了，他们可能永远找不到正确的答案。

根据《科学》杂志的一份报告，美国饮食指南建议，普通人每天应摄入少于2300毫克钠——相当于6克或1茶匙盐——而那些有心血管疾病风险的人每天应摄入少于1500毫克钠。后者包括通常患有高血压或肾病的非洲裔美国人，以及50岁以上的美国人——换句话说，大约一半的美国人属于这一群体。美国心脏协会进一步声称，每个人都应该坚持摄入下限。

国际移民组织召集的小组称，没有证据表明摄入少于2300毫克的钠可以降低心血管疾病的风险——一些证据表明，这种摄入甚至可能是有害的。美国心脏协会立即批评了这项研究，称其“不完整”波士顿布里格姆女子医院的心血管疾病专家埃利奥特·安特曼指责该小组夸大了“非常错误的数据”，并警告说该报告可能危及公众健康。然而，纽约阿尔伯特·爱因斯坦医学院的流行病学家迈克尔·奥尔德曼对这份报告欣喜若狂。"这打破了盐越少越好的固定想法."他说。

争论双方的研究人员已经用数百篇论文证明了他们的观点——有时甚至引用相同的论文。许多研究已经检验了钠对血压的影响(可以预测心血管健康)。然而，疾病控制和预防中心要求国际移民组织专家小组具体检查减少盐的摄入是否能降低“心血管疾病”(如中风或心脏病)的风险。

密尔沃基市威斯康星医学院的内分泌学家西奥多·科奇恩说，该报告证实，美国人平均每日钠摄入量过高，为3400毫克，主要通过面包、比萨饼和餐馆食物摄入。他说，“科学非常清楚地表明，将钠摄入量降低到一个合适的水平——大约每天2300毫克”，不仅有益于血压，而且有助于降低心血管疾病的发病率。

问题的焦点是当盐摄入量减少时会发生什么。许多研究人员认为心脏和血管将从中受益，但最近的一些研究表明，盐摄入量减少实际上会增加患病风险。领导国际移民组织研究小组的宾夕法尼亚大学的布莱恩·斯托说，描述钠摄入量和患病风险之间关系的曲线就像“J”或“U”。

然而，证据远不清楚。安特曼警告说，这些结果主要来自对重病患者的研究，这意味着可能存在混淆因果关系的风险。例如，患有心力衰竭或转移性癌症的患者摄入较少的钠，仅仅是因为他们摄入较少。“这不是有力的证据。”他说。

然而，低钠摄入可能确实会损害某些物理机制。减少钠的摄入会激活交感神经系统和肾素-血管紧张素系统，这有助于调节身体的水平衡并增加血液中的甘油三酯水平。"这些都增加了患心血管疾病的风险。"市*说。同时，由于高钠食物也富含其他矿物质，低钠摄入可能导致其他营养素摄入减少。斯特罗姆说，如果是这样的话，盐摄入量的完全减少可能对健康有害，因为其他微量元素的摄入量将低于临界阈值。

印第安纳州西拉斐特普渡大学的营养学家康妮·韦弗说，这就是为什么只关注盐是错误的。她指出，盐的摄入量对采纳其他饮食建议的人来说并不重要。鼓励人们吃得更好是保护他们健康的更可靠的策略。“钠更容易测量，并据此制定公共政策，”她说。

其他研究可能有助于解决这些问题——但它们受到方法问题的阻碍。为了测量钠的摄入量，一些科学家使用食物问卷，这是一种众所周知的不准确的方法，因为人们很难记住他们吃了什么。尿样是一种更可靠的测量方法，但它们不是流行的研究方法。

理想情况下，科学家愿意做前瞻性研究，人们可以被随机分配摄入不同量的钠并长期跟踪。这需要参与者从根本上改变他们的饮食习惯，这项研究需要对成千上万的参与者进行多年的跟踪研究来建立一个机制。安特曼说:“尽管这种方法在知识水平方面是需要的，但这是一个不切实际的建议。”

起草将于2015年发布的美国饮食指南的专家肯定不会进行这样的实验。然而，安特曼说，他们应该根据钠摄入量低于2300毫克来降低血压。

市*没有被说服。他认为最重要的是人们是否更容易患中风或心脏病。“如果专家要求人们改变某件事，那么他需要提供至少一条线索，告诉人们这样做会让他们受益。”

中国科学新闻(2013-05-28第三版国际版)