解读口腔单纯性疱疹

单纯疱疹病毒属于人类疱疹病毒科，α亚科，单纯疱疹病毒属。单纯疱疹病毒基因组是双链线性DNA，在病毒体内以环状和线状两种形式存在。单纯疱疹病毒的特征是长期潜伏、反复发作和嗜神经组织。根据基因组的限制性酶切图谱和编码蛋白的差异，可将其分为HSV-1和HSV-2两个亚型，两者有50%的同源性。HSV-1病主要见于面部和腰部以上的皮肤和粘膜，以及中枢神经系统，偶尔见于外生殖器。HSV-2病主要是由生殖器和腰部的皮肤和粘膜病变引起的，这种病变偶尔见于口腔病变。单纯疱疹病毒感染的重要特征是病毒能在体内长时间存在。

发生在口腔中的单纯疱疹病毒感染称为口腔单纯疱疹。感染单纯疱疹病毒的患者和病毒携带者是感染的来源，主要通过直接接触飞沫、唾液和疱疹液，但也间接通过餐具和衣物。

提醒:单纯疱疹病毒感染非常普遍。一些感染者没有症状，是无症状的病毒清除剂，是隐藏的危险分子。如果他们亲吻婴儿，婴儿也会被感染。尤其是嘴唇上有疱疹的时候，千万不要亲吻婴儿！

由单纯疱疹病毒感染引起的口腔粘膜损伤包括原发性单纯疱疹感染和复发性单纯疱疹感染。

[病理学]病毒侵入粘膜上皮层后，上皮细胞受到刺激并扩张，形成含有大量渗出物的空泡。在相关细胞中可以发现包涵体。如有继发感染，病变区有明显的炎症反应。

不要对口腔炎或任何事情这么敏感。

原发性疱疹性口炎

它是由一型单纯疱疹病毒引起的，主要表现为急性疱疹性牙龈炎。他们大多数是6岁以下的儿童。尤其是从6个月到2岁。这是因为婴儿出生后，身体携带由母亲被动免疫的ⅰ型单纯疱疹病毒抗体。抗体在6个月内逐渐消失，2岁前体内无明显抗体产生。

成人也可能患有这种疾病，但这是罕见的，大多数原发感染的临床症状并不明显。70% ~ 90%的成人感染了单纯疱疹病毒ⅰ型

有四个发作期:

1.前驱期:在发病前，通常有与疱疹患者的接触史。经过7天的潜伏期后，出现急性症状，如发热、头痛、疲劳、全身肌肉疼痛、喉咙痛和其他急性症状，颈部淋巴结肿大和疼痛。儿童流口水，抗拒食物和烦躁。1 ~ 2天后，口腔附着在牙龈和牙龈边缘，出现广泛充血和水肿。

2.水泡阶段:口腔粘膜出现成簇的针状水泡，水泡壁薄而透明，容易塌陷并形成浅表溃疡。水侵入可发生在口腔粘膜的任何部分，并成簇分布，尤其是在邻近乳磨牙(成人前磨牙区)的腭粘膜。随着口腔症状的加重，发烧逐渐减轻。

3.侵蚀期:成簇的小水泡可导致大面积侵蚀和塌陷后的继发感染，覆盖黄色伪膜。在嘴唇和口腔周围的皮肤上也可以发现类似的损伤，水泡破裂后会形成痂。

4.愈合期:磨损的表面逐渐收缩和愈合。

整个病程持续7-10天。

复发性疱疹性口炎

原发性疱疹感染痊愈后，30 ~ 50%的人可能遭受复发性损伤。一般来说，复发性病变比原发性病变轻，主要是局部症状，通常发生在成人的嘴唇或嘴唇上。

特点:

1.总是从多簇水泡开始。

2.当损坏再次出现时，它总是在原始位置或其附近。

3.在前驱期，患者可能会感到轻微的疲劳和不适，在复发和损伤的部位会出现瘙痒、紧张度增加、灼痛、刺痛和其他症状。

4.几小时内，水泡出现，周围有轻微红斑。一般来说，水泡可以持续24小时，然后破裂，侵蚀和结痂形成。

病程约10天，但继发感染通常会延迟愈合。愈合后不留疤痕，但可能会出现色素沉着。

5.诱发复发的因素包括局部机械刺激、普通感冒、阳光照射等。情感因素也会促使复发。几次复发会损害牙龈和硬腭。

必要时，刮去疱疹性基底进行检查。气球样变性、网状变性、多核巨细胞、核内有色包涵体等。可见一斑。或者测定单纯疱疹病毒抗底物测试体的滴度以辅助诊断。