联合国呼吁艾滋病防治更多关注男性

根据我们的报道，12月1日是世界艾滋病日。在过去的一年里，人们再次自豪地发表声明，宣布在防治艾滋病方面取得的进展。

但是在同一天，一群人也大声抱怨，在一个惊人的人口统计中，男孩和男人的治疗严重缺乏。

UNAIDS坦率地将其新报告命名为“盲点”，并在第一句中指出，考虑到性别不平等往往使女孩和妇女在感染和治疗方面处于不利地位，关注男孩和男子似乎“违反直觉”。

但是数据有话要说。总的来说，全世界3 700万艾滋病毒感染者中有2 000多万人接受了抗逆转录病毒(ARV)药物治疗，这可以拯救生命和防止传播。然而，在15岁或15岁以上的人口中，ARV的男性覆盖率仅为47%，女性覆盖率为60%。研究表明，感染艾滋病毒的男性开始治疗的时间比女性晚，中断治疗和失去后续护理的比例也高于女性。

2016年，男性占全球100万艾滋病死亡人数的58%，而在艾滋病感染人数最多的撒哈拉以南非洲地区，男性仅占艾滋病毒感染者的41%。然而，在知道自己病情的艾滋病毒感染者的比例中，男性比女性低20个百分点，开始接受ARV治疗的男性也不太可能坚持下去，从而将病毒水平降低到无法检测的水平——这是防止艾滋病传播的基石。

“我回顾过去20年，我们没有关于男性的报道。”UNAIDS董事米歇尔·西迪比在瑞士日内瓦说，“我们有一个盲点。”

西迪比说，许多男性不使用艾滋病预防和检测服务，接受治疗的人数远远少于女性。然而，他强调，男性在接受艾滋病预防和治疗服务时有三重红利:他们可以保护自己，保护他们的性伴侣和家人。

南非约翰尼斯堡瓦诺瓦健康研究所的首席执行官兼艾滋病临床医生詹姆斯·麦金太尔说，新的UNAIDS报告“大胆而及时”。他指出，这反映了他六年前合著的一篇同名文章的观点。

“长久以来，我们一直坚持将所有预防和治疗艾滋病的努力集中在女孩和妇女身上，并徒劳地希望男性能以某种方式效仿。”麦金太尔说，“现实是，男性不会或不能像我们预期的那样使用医疗服务，而男性之间的总体健康差距扩大了艾滋病毒预防和护理的差距。”

麦金太尔强调，增加对男性的关注会减少保护女性的努力，这是一个“陷阱”。他说:“只有当艾滋病服务机构承担起关注男性的责任时，男性才能承担起保护女性的责任。”

美国马里兰州巴尔的摩市约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院的流行病学家克里斯·拜尔也发表了一篇关于男性艾滋病治疗差距的文章。他说，问题的根源在于有多少国家对这种流行病做出了反应。

低收入国家特别关注母亲和儿童，部分原因是他们依赖两个项目的大量援助——美国总统艾滋病紧急救援计划和全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金，这两个项目始于15年前，强调上述群体。

贝雷尔说:“最早的项目是预防母婴传播，而艾滋病毒预防是基于母婴健康基础设施。”“这是最贫穷和最脆弱国家唯一的卫生基础设施，”他说。

拜尔说，许多男性不寻求艾滋病毒检测和治疗，因为他们觉得在诊所不受欢迎。贝耶说:“有尖叫的婴儿和整天呆在诊所的人。”他指出，男性通常认为他们不能因为担心自己的健康而丢掉工作。西迪比说，蔑视使用避孕套和艾滋病毒检测的大男子主义也阻止男性寻求治疗。"我们必须消除这种有害的男子气概。"

报告总结了主要群体在获得艾滋病预防和治疗服务方面面临的特殊困难，包括歧视、骚扰和拒绝提供保健服务。报告建议，有关部门应建立一个支持性的法律和政策环境，解决获得艾滋病预防和治疗服务的障碍，特别是对关键群体，以满足不同年龄男性的需求。

该报告提供了几项应对盲点的策略，包括在工作场所进行艾滋病毒检测服务或在家中进行自我检测。该报告指出，在肯尼亚和乌干达进行的一项名为“搜索”的大规模研究称，通过对男子进行各种疾病的检测，然后立即关注艾滋病毒检测呈阳性的人，该研究在社区活动中取得了巨大成功。“草根足球”是一个在45个国家开展的项目。它利用这项受欢迎的运动作为载体来教育男孩和男人关于艾滋病的知识。精心制作的社交媒体和短信“推推”也能提醒男性预约或坚持治疗。

特别是，报告敦促艾滋病方案努力增加男子使用相关保健服务的比例，如提供量身定制的保健服务、延长营业时间、利用药店向男子提供保健服务，以及利用手机应用等新技术促进男子获得保健服务。报告还建议有关部门加强对青少年的性教育，建立健康的两性关系。

麦金太尔指出:“我们必须认识到，如果我们忽视男人，我们将永远不会结束这种流行病。”(赵茜·Xi)

中国科学新闻(2017-12-04第二版国际版)