什么情况下需要前列腺穿刺活检呢？

前列腺活检是一种诊断前列腺癌的侵入性检查。在经直肠超声(TRUS)的引导下，通常将活检套管针插入前列腺，取出剥离的前列腺组织，然后进行病理检查，这是诊断前列腺癌的金标准。前列腺活检已经使用了几十年，大量的临床实践研究表明，活检基本上消除了对肿瘤转移的担忧。

前列腺解剖图

什么情况下需要前列腺活检？

2016年中国前列腺穿刺专家共识(中华医学会泌尿外科分会、中国前列腺癌联盟):

初始穿刺的指征(以下之一):

1、直肠指诊(DRE)发现可疑前列腺结节；

2.TRUS或核磁共振成像发现可疑病变。

3.血清前列腺特异性抗原值> 10毫克/毫升；

4.变压吸附值在4至4-10纳克/毫升之间，游离变压吸附比可疑，或者变压吸附密度值(PSAD)可疑。

重复穿刺指示(以下之一):

1.首次穿刺病理发现不典型增生或高级别上皮内瘤变，特别是多针病理发现不典型增生或高级别上皮内瘤变；；

2.重新检查PSA值> 10纳克/毫升；

3.再次检查PSA值在4至4-10纳克/毫升之间，f/tPSA和PSAD是否异常，以及DRE或TRUS的磁共振成像和其他成像检查是否发现可疑病变；

4.如果PSA值在4至10纳克/毫升之间，且f/tPSA、PSAD、DRE或成像性能正常，PSA应每三个月恢复一次，连续两次> 10纳克/毫升或PSA率> 0.75纳克/毫升/年。

经直肠前列腺穿刺示意图

注意:

1.血清前列腺特异性抗原，正常参考值为0-4纳克/毫升。如果前列腺特异性抗原增加，则表明良性疾病，如前列腺癌或前列腺增生。

2.游离PSA比率(游离PSA/总PSA值，f/tPSA)，正常参考值> 0.16；

3.前列腺特异性抗原密度值(前列腺特异性抗原值/前列腺体积，PSAD)，正常参考值