解放军第三〇二医院王兆海：刀下留“情”

“这把手术刀，一定要慢慢放。手术质量应严格控制并不断提高。前进永远是正确的。”

主要病历:王，男，中国人民解放军第三十二医院肝肿瘤外科主任，外科医生，主任医师，硕士生导师，美国德雷塞尔大学医学院附属哈尼曼医院肝胆胰外科访问学者，中国抗癌协会肝癌专业委员会委员，中国医学会胆道外科委员会委员，军队优秀专业技术职务津贴获得者。

1991年高考志愿报名时，王提前写下了第二军医大学。结果出来后，他毫无疑问地通过了这所著名学校的录取分数线，但他错漏了体检。经过多次转学，他终于被潍坊医学院录取了。作为一名研究生，他最终进入了军事医学科学院，开始了一个军医的旅程。

说起往事，王笑着说，“到现在，我连接到通知后怎么回家都不知道。但我知道前进永远没有错。”

外科医生需要放慢他们的刀的速度。

正确的术前评估和正确计划的制定

作为外科医生，王非常重视术前检查。有时医生会一起讨论这个问题，有些人建议打开腹腔，然后确定病变的位置。他反复摇头，“这太不负责任了。”他经常说，“外科医生的刀需要慢下来等待”。

最近，王从外院接诊了一个病人。b超显示胆囊和胆管都是结石。然而，看完电影后，王决定继续检查，以确定胆管中是否还有结石。经过b超、胃镜、增强磁共振成像等检查，结果出乎所有人意料。病人发现十二指肠的胰腺开口有问题。考试前后持续了三周。即使是一开始合作得很好的家庭成员也失去了耐心。然而，王仍然在压力下坚持自己的计划。“为什么要检查？只有经过彻底的调查，医生才能为病人制定合理的手术计划。”

每个医生都面临过这样的情况，病人*要求手术。“我不能给你做手术！”王对很无奈，“一是病人身体不好，二是医生诊断不清，怎么能这样呢？”他说，“当医生还没准备好的时候，病人怎么能相信我能做好手术呢？无论如何，我自己也不相信。”

王经常恳切地告诉学生:“这把手术刀必须慢慢放。”

手术刀不能解决所有问题。

病人能否受益是最重要的。

随着经验的积累，王的手术观也在不断变化。他笑着说，他年轻的时候，刚做过手术。当时，他不断追求手术技术，要求自己进行复杂的手术，力求切口小、时间短、出血少、恢复快。但近年来，他开始不断反思。

一些病人有非常复杂的情况，医生在他们的手术中表现很好，但是病人可能有并发症，有时总的存活率没有提高。查房期间，王与学生进行了交流。他说，“手术不能这样做。单靠外科技术是做不到的。你为什么需要看医生？看医生是为了活着，而不是为了活得长久。如果手术不能延长病人的生存时间，增加病人的经济负担和身体负担，这种手术是没有意义的。”

2009年，中国人民解放军总医院普外科和肝胆外科教授黄志强院士仍然健在。“在嘉陵的一次会议上，黄老说，‘这些年来，每个人的外科技术都有了很大的提高，但是肿瘤患者的存活率提高了吗？’”王对回忆道，“现在，无论是解剖学的发展，还是医生的技术，甚至是医疗设备、器材，都比以前有了很大的提高，但是病人的存活率却没有明显的提高。此时，我们应该更加注意是否应该执行某些操作。"

王非常喜欢和其他专业人士交流。“如果有三个人，那一定是我的老师。”他非常坦率地说，“如果每个医生只在他自己有利的领域诊断病人，他可能不会为病人做出最有利的决定。在技术领域有专长。病人向其他医生或该领域的其他医生咨询是合适的。”

重视诊疗模式的规范化

外科追求卓越

采访前，记者了解到王特别重视诊疗模式的规范化。

2016年，王作为访问学者访问美国德雷克塞尔大学医学院哈尼曼医院，就肝胆胰外科交流意见。在此期间，他专注于临床医学。他想知道美国和中国的医疗模式有什么不同。从医疗到手术，王对的每一个环节都进行了观察和考虑。

他指出，在美国，肝癌患者的治疗效果比中国好得多。“从诊断开始到治疗计划的制定，美国医生完全遵循了指南。事实上，他们的医生没有中国医生做那么多手术，他们的手术也没有他们看到的那么好，但他们的优势是遵守规定。”王表示，国内医生遵循规则、积累经验、总结经验、形成合力来推动创新，比自己打自己的仗要好得多。

王遗憾地说:“业内人士往往强调如何做得更多，如何做得更好，但后来发现，大多数时候都没有这样的事情。”

不同的国家和地区有不同的概念和治疗方法。在肝脏肿瘤手术中，医生在进行手术时经常使用b超进行探查。然而，不同的是，日本学者注重血管和解剖结构，强调肿瘤的肝内转移，而美国医生注重肿瘤的界限。它们将确保在肿瘤切除期间从每个边界到切口的距离是相同的。王表示，在肿瘤切除手术中，切除组织越大，离肿瘤边界的距离越小，效果越差。王始终保持严格的质量控制，在手术中不断改进。正如他常说的，“向前看总是对的”。(彭碧瑶)