那些改变世界的狗狗们（五）——来自闪电的力量

1949年，一个非常普通的日子，保罗·莫里斯·佐尔被告知他的一个病人已经去世。

这是一位60多岁的老妇人，她因反复昏迷而住院。三个星期后，医生卓尔尽了最大努力，还是没能救她。

保罗·卓尔(照片来源:news.harvard.edu)

密室

在侦探小说中，经常有“密室杀人”的段落。卓尔的病人与此相似。

尸检显示她的脑组织严重缺血，但是心脏和血管没有可见的损伤。

这是亚当斯-斯托克斯综合征，由心律失常引起的脑缺血。早在1761年，病理解剖学的创始人、意大利学者乔瓦尼·摩根尼就描述过它。

摩根尼(照片来源:nih.gov)

未解决的问题

既然这种疾病已经被诊断出来，就有必要弄清楚为什么心脏突然“罢工”了。在过去的两个世纪里，许多医生都考虑过这个问题，现在它出现在卓尔面前。

卓尔对心灵并不陌生。他观察了酒精对心脏的影响，并研究了冠心病的病理表现。第二次世界大战期间，他与老同学德怀特·哈肯合作进行了一系列心脏手术，以寻找从心脏移除异物的方法。

在处理心脏时，卓尔发现心脏实际上是一个非常“活泼”的器官。镊子意外接触，会导致它额外跳动。

心脏节律性(图像来源:en.wikipedia.org)

因此，卓尔得到了第一个线索:一个正常的心脏不能突然停止跳动，它一定是来自窦房结的电脉冲，而窦房结被某些因素阻断了。

线索

那么，有没有办法消除堵塞，恢复心脏的节律？

为了找到答案，卓尔需要更多的线索。在寻找线索的过程中，一种生物经常跳进他的眼睛，那就是狗。

1887年，法国生理学家奥古斯都·德西·沃勒记录了狗心脏的电活动。

沃勒和他的狗吉米

1889年，英国医生约翰·威廉姆斯发表了几篇重要论文，详细描述了狗心脏的电活动，并指出电流刺激心脏可能会恢复心律。

卓尔(照片来源:nih.gov)

然而，进展并不像预期的那样顺利。他研究心脏以治疗心脏骤停。理想的计划应该包括至少两个细节:冲击的位置和冲击的强度。

他肯定前一个问题。狗的生理结构与人类非常相似。例如，心脏靠近食道。通过食道放置电极既快速又方便，是一个很好的突破。对于后者，他一直缺乏信心。

直到1950年，在一次学术交流中，卓尔了解到一家公司已经开始生产相对粗糙的心脏电击设备。换句话说，有人之前已经做了准备，他可以直接站在别人的肩膀上进行实验。

病人的死亡萦绕在他的脑海中，但不管他是否准备好，他决定开始。

卓尔和他的领导做了一个报告，并设法借了一个电击装置。然后他提到了加拿大外科医生威廉·卡拉汉的计划。卡拉汉用导管包裹电极，并将其送入狗的颈静脉。卓尔知道食道是更好的选择，所以他们用导管将一个电极插入狗的食道，另一个电极粘在狗的胸部形成电流回路。

卓尔(照片来源:china.com)

不久，他收集了大量的数据并总结了一些规律。例如，直流电比交流电有更好的效果，电压水平不如电极和心脏之间的距离重要。2 ~ 3毫秒的脉冲是最合适的。

卓尔的治疗设备(照片来源:understandinganimalresearch.org.uk)

同年，卓尔发表了自己的研究论文，详细描述了病人的病情和治疗方法。

地铁站自动体外除颤器(照片来源:shobserver.com)

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

参考

[1]讣告:保罗·佐尔·[博士。《独立报》，1999年1月15日。(1999-015)[201010]。http://www . independent . co . uk/arts-entertainment/讣告-dr-paul-zoll-1047054.html。

[2]阿奎莉娜o .心脏起搏简史[J]。儿科心脏病学图像，2006，8(2):17–81。

[3]保罗·莫里斯·佐尔·[。哈佛公报，2001年。

[4]艾森伯格心肺复苏科学史[G]//心肺复苏。斯普林格，2005:9。

[5]毕格罗W . g .起搏器的故事:一个冷心衍生[J]。起搏和临床电生理学，1987，10(1):142–150。

《心脏起搏的历史发展》，[，2000年。MCV/克，《弗吉尼亚医学院季刊》，1971，7(4):12130。

[7]左立平。通过外部电刺激对心室静止期心脏的复苏。[。新英格兰医学杂志，1952，247(20):76771。

谷玮，李春生。自动体外除颤器:开创征服猝死的新时代[·J]。中国医疗器械信息，2010，16(9):1–3。