为什么一到冬季，我们就悲伤逆流成河

“冬季抑郁症”是季节性情感障碍的一种表现。尽管从古至今，寒冷、寒冷和阴沉的冬天所带来的“悲伤”似乎已经成为我们生活的一部分，“冬季抑郁症”在1984年首次被提出作为一种可治疗的临床疾病。当诺曼·罗森塔尔从阳光明媚的南非搬到美国时，寒冷+暴风雪的冬天让他沮丧，降低了他的工作效率。他认为这种现象的发生是因为冬天自然光减少，所以他发明了光疗法并写了一首流行的《冬天的蓝》。尽管罗森塔尔的想法受到质疑，但季节性情感障碍(SAD)这个术语被普遍接受。

季节性情感障碍是真的吗？它只在冬天出现吗？它的表现是什么，如何治疗？我们邀请了一位国家二级心理咨询师马宏来谈论这个“悲伤的源头”，这个源头可能就在我们身边。

什么是季节性情感障碍？它只在冬天出现吗？

季节性情感障碍是一种情绪障碍。患有抑郁症的人通常在一年中的某个时候会出现抑郁症状，而在其他时候心理健康状况良好。常见的SAD类型是冬季抑郁症，始于深秋和初冬，以及相对罕见的夏季抑郁症，通常始于晚春或初夏。

季节性情感障碍的症状可以分为两类。轻度情感障碍(简称为S-SAD)，也称为“冬天的小悲伤”，影响最大。然而，患有严重疾病的患者会严重到无法正常生活，需要住院治疗。当专业人士探访怀疑患有严重急性呼吸系统综合症的病人时，他们会特别留意病人是否有自杀意念，并会对他们进行自杀评估。

冬天心情郁闷≠冬天难过

根据美国出版的第五版《需求侧管理手册》，抑郁症被归类为抑郁症，一种随季节反复出现的抑郁症。要被诊断为抑郁症，患者必须首先满足抑郁症的诊断标准，并伴有至少两年在同一季节的抑郁发作经历。在他的病史中，季节性抑郁发作的次数比其他时期多得多。

季节性情绪障碍的表现是什么？

无论是冬季抑郁症还是夏季抑郁症，在发病初期症状都很轻微，但随着季节的推移，症状会越来越严重。

冬季抑郁症的症状包括:

嗜睡或过多的睡眠倾向

食欲改变，渴望甜食或含淀粉的高热量食物

重量的增加

感觉四肢沉重，体能下降，体力活动减少，容易感到疲劳

很难集中注意力

愤怒，对拒绝更敏感，避免社交活动

容易哭泣，感到悲伤，绝望，甚至自杀的想法。

夏季抑郁症的症状包括:

食欲不振

失重

失眠

焦虑

我有季节性情感障碍吗？

罗森塔尔和他的同事在1984年编制的SPAQ问卷被广泛用于诊断SAD。该问卷包含6个问题，可以免费下载并独立测试。通过回答问题2和3，你可以很快决定你是属于悲伤还是冬天的蓝色。

自我评估后，查看相应的评估结果:

季节性情感障碍的原因是什么？

目前，其具体机制尚不清楚。已知的人口和社会因素包括:(1)性别，女性患抑郁症的概率是男性的4倍；(2)年龄，初始发病年龄约为18-30岁；(3)大五人格问卷中的高神经质、宜人性和开放性人格特征患病率较高；(4)离赤道越远，发病率越高。(5)抑郁症家族史。

已被证明涉及的生物因素包括:

1.血清素(也称为血清素)。血清素被认为是负责调节情绪的大脑神经递质。研究表明，SERT(一种负责运输血清素的蛋白质)在冬季的抑郁症患者中的含量在夏季高于5%。SERT水平越高，血清素活性越低，导致抑郁。在夏天，充足的阳光会使体内的SERT保持在正常的低水平，但随着秋天日照时间的减少，体内的血清素水平也会相应降低。

2.褪黑激素。褪黑激素是大脑松果体分泌的一种激素，参与昼夜节律的同步。当哺乳动物处于昏暗环境时，褪黑激素分泌增加，从而导致困倦。秋天和冬天的夜晚变得更长，身体分泌更多的褪黑激素，这让人昏昏欲睡。应该注意的是，褪黑激素对SAD的产生只有横向影响，它不会单独产生SAD。

3.生物钟。血清素和褪黑激素的变化作用于生物钟。研究表明，抑郁症患者的昼夜节律钟在标记昼夜长短方面是不正常的，也就是说，他们的生物钟与实际生物钟之间存在“时差”。例如，当晚上10点，你需要安静的休息时，你体内的时钟仍然停留在晚上8点看一个系列节目的兴奋中。生物钟异常使患者无法正确调整昼夜变化，从而导致抑郁症。

4.维生素D。在冬天，由于日照时间短和户外活动减少，人体皮肤接触阳光的机会减少，身体产生的维生素D也减少。研究表明，维生素D缺乏会导致抑郁症。

如何治疗季节性情感障碍？

1.光疗法。这种方法已被证明能有效地缓解抑郁和焦虑抑郁。从初秋开始，病人每天早上都会围着一个特殊的白色荧光灯管(通常为10，000勒克斯)坐大约半个小时，灯管外面有一个塑料罩来阻挡紫外线。强烈的人造光可以使大脑发生化学变化，从而改善情绪，缓解悲伤。在北欧国家，有一些特殊的光室，人们可以在那里接收更多的自然散射光。光疗的常见副作用包括眼睛疲劳、头痛、易怒、疲劳和失眠，其副作用小于药物治疗。

2.抗抑郁药。第二代抗抑郁药，如安非他明和百忧解，具有显著的治疗效果。研究表明，百忧解和传统的光疗法一样有效，而且成本更低。在抑郁症发作前，每天提前服用150-300毫克安非他酮，可有效预防抑郁症发作。应该注意的是，有些病人对药物的副作用有强烈的反应。

3.心理咨询。认知行为疗法通常用于治疗抑郁症。社区康复的主要目标是打破患者原有的消极思维模式，从积极的角度理解悲观情绪和抑郁等症状，鼓励患者采取实际行动合理饮食，增加户外活动和参与社会活动。研究表明，每周两次，每次90分钟，持续六周的小组治疗与每天30分钟的光照治疗效果相同。《SAD》的作者、光线疗法的创始人诺曼·罗森塔尔(Norman Rosenthal)近年来也致力于探索帮助人们自助的方法。他认为，除了冥想，瑜伽，散步和其他形式的正念对悲伤的病人是有益的。

如何预防季节性情绪障碍？

定期工作和休息。遵循日出和日落的自然规律，过度偏离这一生物模型将破坏体内微妙的荷尔蒙循环，从而影响情绪和健康。

饮食调节。补充维生素D3，多吃新鲜蔬菜和水果，远离加工食品，减少糖分摄入。

运动保健。定期锻炼是预防抑郁和改善情绪的最有效方法之一。

多晒晒太阳。当天气晴朗时，尽可能多地进行户外活动，养成中午散步的习惯。

试着让你的家和办公室阳光明媚。移动家具，这样白天你就可以坐在靠近窗户的地方，打开窗帘。

还有哪些季节性心理疾病？

精神疾病倾向于在冬天发生，在夏天减少。研究人员分析了谷歌的搜索记录，发现在美国和澳大利亚，焦虑、强迫症、双相情感障碍、进食障碍、抑郁、自杀、注意缺陷多动障碍和精神分裂症的搜索率具有明显的季节性特征——冬季高，夏季低。饮食失调搜索量的差异最为显著:在美国，冬天比夏天高37%；在澳大利亚，冬天比夏天高42%。最小的区别是焦虑方面:在美国和澳大利亚，冬天分别比夏天高7%和15%。这种现象背后的原因还不清楚，但它提醒我们在秋冬季节要特别注意心理健康。