应对高血压 记住这五点

-郭晓晓

中国高血压患病率逐年上升，现已接近20%。如果出现不明原因的头晕，必须警惕血压的变化。尤其是中老年人，一旦血压升高，血管收缩，血管就无法承受压力，容易破裂。如果预防措施不适当，就会造成脑出血和中风的危险。

如果成人血压≥140毫微克和/或90毫微克为高血压。高血压的常见危险因素潜伏在我们的日常生活中，包括高盐饮食、超重或肥胖、长期过量吸烟和饮酒、高工作压力、精神压力、不规律的工作和休息时间等。

当你发现高血压时，不要盲目用药。

虽然高血压不是传统意义上的单基因遗传病，但它有一定的家族遗传倾向。患有高血压并伴有其他临床症状的年轻人或患者在就医时也应检查是否有某些特殊疾病引起的高血压，有几件事应明确:是否同时存在其他心血管危险因素？高血压会对其他器官造成损害吗？损害程度如何？在患有高血压的同时，是否还有其他复杂的临床疾病，如糖尿病、肾病和外周血管疾病？心脑血管事件(如心肌梗塞、脑梗塞、脑出血)的总体风险有多高？

理清以上问题，不仅可以制定个体化的降压方案，而且可以采用综合治疗来全面降低今后发生心脑血管事件的风险。当然，如果你的血压明显升高，并且有明显的不适症状，在完成上述检查之前，你需要开始服用降压药以在一定程度上降低血压。

根据心血管危险程度决定是否服药

根据不同的临床情况，患者可分为低风险、中风险、高风险和极高风险的心血管风险。所有患者都需要立即开始改变不健康的生活方式，如减少钠的摄入量(每天6克盐)、减肥、不吸烟、不饮酒、适当增加活动、有规律地生活、减轻精神压力和保持心理平衡。

同时，高危人群应开始药物治疗，中危患者可随访1个月，低危患者可随访3个月。如果血压仍然很高，应该开始药物治疗。

根据血压水平及时调整用药

目前，还没有治疗高血压的药物。一些轻度高血压患者可能会通过生活方式的改变和体重减轻使血压恢复到正常范围。然而，如果血压不能降到正常范围，就需要药物的帮助。治疗目标是将血压降低到目标值以下，从而减少未来心脑血管事件的发生。

通过不断改变生活方式，服用的抗高血压药物的剂量和种类可能会减少，甚至在气温适宜的季节可能会暂时停止。然而，随着季节的变化和情绪的波动，如果血压经常超过正常的上限，就必须坚持服药。因此，在日常生活中定期监测血压非常重要，以便根据血压水平及时调整药物的种类和剂量。

降压药物没有好坏之分。

抗高血压药物有很多种。在大多数情况下，应尽可能选择每天服用一至两次的中、长效抗高血压药物，但这些药物中没有好药或坏药。当然，每个病人的临床情况不同，合并疾病也不同，对药物的反应也不同。因此，在医生的指导下，最好为自己找到最合适的药物类型和方法，这样血压才能达到标准。静脉注射不一定比口服药物好。除非严重的血压升高引起一些危险情况，如脑血管意外、心力衰竭、心绞痛等。，只有当血压需要迅速降至相对安全的范围时，才应使用静脉内抗高血压药物，否则口服抗高血压药物是高血压治疗的首选。

抗高血压药物没有耐药性。

据说抗高血压药物没有抗药性。如果血压控制不好，我们应该首先从生活方式中寻找原因，比如低盐饮食是否坚持不好，体温变化大，生活环境变化，以及最近的情绪波动是否明显。如果没有，检查你是否有其他新的疾病，忘记按时吃药，等等。所有这些都可以在医生的指导下进行检查，并在找到原因后调整药物。你不能自行停药和更换敷料。

(作者在北京协和医院心内科工作)