这本医学名著，曾被康熙帝赞誉

1705年3月在阳春，清康熙皇帝第五次南巡，住在长江以南的曹园。曹园位于南京小苍山，是清初江宁织造曹寅的*所在地，也是清代江南三大名园之一。这个花园花木繁茂，非常漂亮。康熙皇帝正在花园里散步，突然有人告诉他，吴江的一个学生张艺谋来献书了。附近的说，张氏家族世代行医，行医拯救世界。它在当地很有名。康熙立即在接见了张氏族。

康熙南巡图(网上)

张艺谋赠送的书都是他父亲写的。最后一本书叫做《张仪彤》,是他父亲经过50年的艰苦努力写成的。康熙当时没有仔细阅读，但回到北京仔细阅读后，他发现这本书很好，所以他决定“立即送玉德堂，准备装订。”这本书后来被收入《四Ku全书》，一直流传到今天。

张世艺通是什么样的书？为什么张艺谋的父亲要花50年才能完成？......这一切必须从吴江张氏家族开始。

隐居15年

1644年，明朝灭亡于沈嘉，崇祯皇帝在景山公园上吊自杀，城市被彻底颠覆。然而，在千里之外的苏州太湖和洞庭山，那里是和平的。在山*的一个院子里，年轻的江南才子张鲁关上门感谢客人，专心学医。可以说，“他对窗外发生的事情视而不见，一心只看医学书籍”。

张鲁的祖先住在苏州地区的崇明县(今上海)。他的祖父张震去江苏做官，他的家人搬到了吴江(今江苏省吴县)。张鲁年轻时受过良好的教育。在学习古典文学和历史的同时，他开始对黄绮的技能感兴趣。他的父亲让他为科举而学习，走上了仕途之路。张鲁也曾几次试图参加科举考试，但都是在明朝末年，当时*混乱，农民起义继续，国家处于危险之中，科举考试流于形式。面对当前的形势，张鹭感叹人生不易。在做出痛苦的决定后，他放弃了科学研究，隐居在洞庭山，专注于“生命的研究”。

所有在医学上取得巨大成就的人都是从研究古代医学经典开始，追根溯源，收集数百本书籍，融会古今，结合临床经验写书。张鹭就是这样一个人。一方面，他研究了《黄帝内经》、《伤寒论》、《千金方》、《本草纲目》等医书，另一方面，他分析了自己处理的病历，并定期整理病历笔记。在阅读医学书籍的过程中，他发现尽管历代有许多医学和药学书籍，但它们要么是某种专著，要么是学校医学书籍，真正全面的医学书籍很少。经过思考，他决定写一本全面的医学书籍，它将成为后人的案头参考工具。

想了又做，张鹭开始了可怜的创作生涯。过去的15年已经过去了。农民起义失败，满族人进入中原建立清朝，外面一片喧哗。尽管如此，张璐只专注于研究和行医。他的医学名字越来越响亮。人们有时称他为“三位医学专家”，与俞昌、吴倩并称。

张璐的影像(来自互联网)

1659年，张鲁完成了一部10多万字的综合性医学著作的初稿。然而，他认为这本名为《医学归来》的古书“不尽如人意，难以向他人展示”，所以他只给几个朋友看过。这时，吴江家乡的人说老人病得很重，请他回家。因此，张鲁收拾好行李和书籍，踏上了返回家乡的旅程。

在路上，他告诉自己，他必须尽最大努力提高“医疗回报”。

三十五年精修

回国孝敬父母后，张鲁，一位儒生，致力于学医、著书或修订《医归》。在过去的十几年里，他先后完成了以下几本书:《三味诊断》、《伤寒论》、《千金方衍化》、《真经》等。其中，有四卷本《经风苑》。它主要指《本草纲目》的写作方法，详述了中药的名称、来源和性味等。该书出版后多次重印，其内容经常被医生引用。

《圣经》与原著相遇的书影(网络图)

受《诗经》的流行鼓舞，张鲁加快了《医归》的修订步伐。然而，这注定是一条非常艰难的道路。首先，他必须查阅数百本历代医学书籍，最后选择了130多种，这是一个非常复杂的过程。其次，为了使各科的医学资料准确，他经常向、李等40多位专家请教。

年复一年，1695年，秋来迎来了春天。77岁的张璐终于在吴江的家乡完成了《易规》的全部修订和编纂工作。他将这本以治疗杂病为主的综合性医书改名为《张佟大夫》，然后到书商处印刷发行。顾名思义，他希望把这本书作为医生的通用工具。从1644年开始，花了50年才完成最后的草稿。

《张世医通》的体例是以清初王肯堂的证治规范为基础的。它包括16卷，分为内部和外部部门。内科疾病的诊断和治疗是第1至7卷，外科疾病的诊断和治疗是第9卷，儿科疾病的诊断和治疗是第12卷。每个主题都有一个症状、解释等的详细列表。所列的主方是以薛吉、张介宾等“文部学派”的医案为依据，以达到考古验证和有据可查的目的。

张世艺通的书影(网络图)

该书充分体现了张鲁在古今结合，结合临床实践，明辨真伪，不盲从的思想。例如，在《外科》第9卷中，他不仅详细地描述了“乳房、腋下、胁下、肘、腕、胫、膝等外感疾病，均与阴阳偏阻相合……”的症状，而且还指出了“该病是由丈夫未能离营、营中之气被夺、五气被焚所致”的原因。他得出结论说，这是一种“百死一生的疾病”...通常是由于疏忽造成的”。在治疗过程中，他应该“与营地团结起来，一旦有救就开始创业”。根据张仪彤的说法，这种疾病实际上是一种肿瘤，由个人情感或职业的严重挫折和心脏的抑郁引起。最好在疾病开始时立即治疗。具体的方法是打开心结。

值得一提的是，为了使《张医案》更完整、更具工具价值，张鲁晚年曾请次子张翼绰重新编撰《牧可陆贽》，三子张翼绶重新编撰《痘诊断心传》，定稿后收入《张医案》。

张世易通文字(网络图)

附言

出版的《张世医通》深受医家喜爱，成为清初医家必备的参考书。1699年夏，即最终版本的第四年，该书在江南重印，这一版本一直保存至今。几年后，这本书被传播到日本、朝鲜和其他国家，变得非常受欢迎。但是这些张鹭却无法见到，因为他六个月前死于1698年12月17日，享年81岁。

虽然《张世艺通》在民间很受欢迎，但由于张鲁长期隐居等原因，该书一直没有传到朝廷。1705年，康熙帝第五次南巡时，传来了张艺谋去南京曹颖元继承父业的故事。康熙皇帝此行的收获，除了他治理黄河和欣赏江南曹园景色的计划外，也是张鲁在50年间完成的著名医学著作。

作为题外话，曹寅有一个曾孙，曹雪芹。曹雪芹写了一本著名的书《红楼梦》。曹颖元是《红楼梦》中贾府大观园的原型。张世艺通是康熙皇帝在大观园发现的。它的光是永恒的。这难道不是中国科学史上的一个好故事吗？

大观园的原型是南京曹园，曾多次受到康熙皇帝的接见。(选自《文画红楼梦》)

[参考]

1.论文《清儒医章录研究》，金玉锁，华中师范大学历史文化学院，2014。

2.论文《清初名医张鲁家史考》，马一平著，《中医文化》2016年第5期。

3.论文《张鲁伤寒杂病学术成就分析》，，北方药学，2012年第10期。