又拉肚子！胃肠炎是怎么回事儿？

每个人都有腹泻，但是腹泻的原因是不同的。可能是由于感冒，也可能是由于吃了大量果糖，盛夏，大多与肠胃炎有关。

相关新闻截图(照片来源:163.com)

胃肠炎是胃肠道的炎症，可能发生在所有的年龄和季节。根据疾病的原因，它可以分为三种类型:病毒，细菌和寄生虫。其中，病毒是最常见的。

胃肠炎的病因和发病率(网络图)

肠道肩负着两大使命，一是消化，二是吸收。所谓的“消化”是将食物中的复杂成分转变成可以被吸收的简单物质。例如，多糖被转化成葡萄糖。这个过程需要酶的参与。然而，吸收不能与肠绒毛和适当的渗透压分开。例如，洗澡后，你应该用浴巾擦干。一方面，浴巾越大，干得越快。小肠绒毛就像用来织浴巾的棉线。如果你只看一条毛巾，没什么大不了的。总面积非常可观，保证了吸收面积。另一方面，如果浴巾本身非常潮湿，那么不管怎么擦，它只会变得越来越湿。只有合适的渗透压才能促进肠腔内物质向肠上皮的快速转移。

轮状病毒进入人体后可在肠绒毛上皮细胞中大量增殖。随着病毒数量的增加，正常肠粘膜上的酶逐渐减少，肠道失去将多糖转化为单糖的能力。然后，随着多糖逐渐增加，肠腔中的渗透压超过小肠的渗透压，大量的水从小肠进入肠腔。总的来说，肠道只是一个很小的区域，当水分含量迅速增加时，它必然会上下寻找出路——因此，病人会呕吐和腹泻。

轮状病毒(图片来源:en.wikipedia.org)

轮状病毒引起的胃肠炎通常潜伏期为3天。婴幼儿通常有严重的症状，而儿童和成人通常有轻微的症状。临床上，除呕吐和腹泻外，厌食、腹部不适、头痛、低烧等症状也很常见。粪便主要是水样和米汤样。许多儿童也有呼吸道症状，如由于病毒感染引起的咳嗽和流鼻涕。

夏天，气温高，人们一般喜欢吃生冷的食物，而高温也使食物容易滋生细菌、腐败和变质。因此，细菌性胃肠炎在这个季节很常见。

细菌性胃肠炎和病毒性胃肠炎既不同又相似。

这种差异主要体现在致病机制上。一些细菌，如金黄色葡萄球菌，进入肠道后只在小肠中繁殖，不会侵入肠上皮细胞。然而，这些细菌能分泌肠毒素并刺激肠粘膜，导致它们分泌大量的水和钠离子。当分泌的水和钠离子超过肠道吸收能力时，病人就会腹泻。其他细菌，如沙门氏菌，直接侵入肠上皮细胞。这些细菌一方面能引起上皮细胞功能障碍和粘膜坏死，阻断正常的吸收过程，另一方面能分泌前列腺素，加速肠蠕动。肠腔内容物增加，肠道蠕动加快。后果不言而喻。

沙门氏菌(照片来源:en.wikipedia.org)

因此，细菌性胃肠炎也有恶心、呕吐、厌食和腹部不适的症状。然而，粪便可以是水样便、粘液便、脓便和血便。

在治疗方面，不建议盲目使用抗生素，因为有许多病原体和不同的原因。第一个原则是液体置换。呕吐会导致失水，腹泻也会导致失水，失水多了，会导致严重的电解质紊乱。因此，只要病人患有腹泻，他们就应该开始补充液体，防止脱水。世界卫生组织推荐口服盐补充剂(ORS)或“食物补充剂”，如米汤和干净的淡水。

在预防方面，如果家庭中的孩子相对较小，可以考虑使用轮状病毒疫苗。对一般人来说，最重要的是注意卫生。在吃水果和蔬菜之前，一定要彻底清洗，饭前和排便后要仔细洗手。

此外，肠道本身含有一些细菌，称为正常菌群。这些细菌不仅对人体无害，而且能形成定殖抗性。如前所述，肠道中有如此多的营养物质，以至于正常的细菌“沉淀下来”，而致病菌则不能“沉淀下来”。有证据表明母乳喂养对婴儿的肠道菌群有积极的影响。[3]因此，这也是一个好主意。

参考

陈洁，叶立言。《儿童腹泻的诊断和治疗原则专家共识》，[。中华儿科杂志，2009，47(8):63636。

杨、和。流行病学[男]。人民健康，2008年。

毛猛。[儿童腹泻与肠道微生态。应用临床儿科学杂志，1998，13(4):23234。