新冠肺炎遗体解剖取得重要发现：病毒或有损免疫系统

"预计在10天内得出结论。"9天前，华中科技大学同济医学院法医学教授、湖北省司法鉴定协会会长刘亮在武汉金印滩医院完成首例新诊断肺炎尸体解剖后，成为媒体关注的焦点。

2月16日至24日，华中科技大学团队完成了9例新冠状肺炎病例的遗体病理解剖。

尸体解剖报告的进展如何？有什么重要发现吗？华中科技大学同济医院病理学教授刘亮和王国平在24日晚上9点才从实验室回家，他们没有时间休息，而是通过在线采访回应了社会关注。

这份报告应该很快就会发表。

尸体解剖在病理学上被称为解剖，即简单地解剖死者的身体并进行病理检查。这是病理学的基本研究方法之一，也是揭示病毒真正面目的最直接手段。王国平表示，通过病理变化与临床变化的对比研究，揭示发病机理，分析死亡原因，总结诊疗经验，提高临床治疗效果和防治效果。

2003年非典爆发，尸体解剖在控制传染病传播过程中的重要性得到了证实。

刘亮说，目前，调查组已经完成了9起尸检案件。捐献者年龄最小的52岁，最大的80岁，最大的超过60岁。就性别比例而言，男性和女性相似。此外，国内病理学家卞秀武院士和上海瑞金医院团队已经完成了2例新冠状肺炎病例的尸体解剖。

他说:「我们小组对三具尸体的初步解剖和病理研究，已取得初步结果。进一步的检查，如免疫组织化学，仍在紧急进行。20多名团队成员正在加班加点，以尽快完成病理研究。”王国平说。

新发肺炎死者的尸检和病理报告何时发布？刘亮坦承，他无法回答“应该很快”，包括上海两起尸检案件的穿刺结果，可能很快就会公布。

有些病人肺部有粘液分泌物。

在前三具遗体的尸检和病理学研究中有什么新发现，这是最令人关注的问题:除了肺部，哪些器官受到新冠状病毒的影响？一些学者认为心肌炎或“心碎综合症”可能会在一些重症患者中爆发。有这种现象吗？

在回答记者的提问时，两位专家表示，从科学研究的角度来看，案例越多越好，但很难做到这一点。然而，迄今积累的11个案例仍能在一定程度上解释一些问题。"不仅有发现，还有更重要的发现."

刘亮说，目前看来，新皇冠肺炎不仅损害肺部，还包括免疫系统和其他器官。与此同时，他提到新的冠状肺炎死者是否有严重的肺纤维化。可以肯定的是，在显微镜下，一些病人的肺部切片上可以看到粘液分泌物。

他进一步解释说，目前切片结果显示肺泡功能可能受损，然后气道被粘液阻塞，导致临床缺氧和缺氧。因此，为了改善患者的缺氧状态，有必要打开气道，稀释和溶解粘液。否则，粘液不会溶解，氧气只会进入空气。有时候，目的不会实现，甚至相反的情况也可能发生。

“这个问题需要关注。相关药物治疗已被临床采用。”刘亮认为可以做更多的尝试，比如应用中药。

重症患者会发展成心肌炎吗？刘亮认为，这仍有待确定，需要更多的观察。至于心碎综合症，这种可能性相对较小，因为它在临床上没有被发现，并且很难在病理学上找到。

病毒的传播途径不是一个病理问题。不过，刘亮表示，在尸检过程中，确实与合作单位一起对不同器官和组织进行了核酸测量，一些发现也有助于分析病毒的传播途径。但是，有必要对不同的检测结果进行综合分析，因为目前不同病例、不同器官的监测结果并不十分一致。

王国平提到，目前看来，非典引起的肺炎和新皇冠肺炎在病理上是相似的，都是病毒性肺炎，但也有不同的地方。具体的差异将慢慢显现。

两位专家都表示，目前透露报告的太多细节并不方便。今后，本次尸检的相关检测结果将与临床联系起来，研究某些病理变化是由临床治疗引起的还是由疾病本身引起的。

图为刘亮教授。

在谈到下一步计划时，刘良表示，这项工作肯定需要做得更深入，标本越多越好，包括添加年龄样本不涉及，希望能找到常见的人格问题和研究发病机制。

甲类传染病标准解剖室建设亟待重视

“我很高兴我终于成功了。我非常感谢捐赠遗体的家人。为了伟大的爱，我的确为人类做出了贡献。”刘亮说开始这项工作真的很难，而且确实花费了很多精力，包括政策、场地和家庭成员。家庭成员的接受度现在比以前更高了。

值得一提的是，新诊断肺炎的尸检目前正在同济医院一个更好的手术室进行。因为没有标准的甲类传染病尸检室。事实上，中国目前还没有标准的甲类传染病尸检室。

刘亮说，与普通尸检相比，新的冠状肺炎的遗体可能被感染污染。由于没有标准的甲类传染病解剖室，只能在手术室临时借用尽可能少的物品，尽量少的人进入手术室，穿尽可能高档的防护服。此外，还有特殊的操作方法。原则是要温和，助手应该配合好。

王国平认为，重视传染病特别是甲类传染病标准解剖室的建设，是从疫情中吸取的教训。“如果尸检室的条件不符合标准，将不可避免地导致相关的解剖延迟、结果不准确，甚至一些潜在的安全隐患。”

刘亮认为，建设一个甲类传染病标准解剖室应该提上日程。"从疾病预防的角度来看，至少应该在所有地区建立目标解剖室."

在甲类传染病的解剖问题上，刘良认为首先要有一个班子。以前规定这种解剖人员应具有传染病解剖资格。然而，目前还不清楚这一资格将在哪里颁发。此外，应该有硬件和材料保证。

我希望有人会关注这个“特种部队”

一般来说，尸体解剖的报告时间需要一个月。因为每个人都加班，前三个尸检病例在七八天前就有了初步的病理分析结果。

“有一个难题，因为必须保证传染病病毒的器官失活，所以必须在福尔马林中浸泡一段时间，担心也没办法。其他几个案件也在迅速处理。”刘亮坦率地说，在这段时间里，每个人都非常努力地工作，从下午2点到凌晨2点，第二天从下午6点到凌晨1点。

华中科技大学在新冠肺炎的病理学研究中发挥了重要作用。

“目前，许多医院也想开展这项工作。我估计未来将会有更多，不仅仅是银杏坛和同济。”刘良说道。

当法医对人体遗骸进行尸检时，环境中的病毒浓度非常高。例如，在核辐射浓度最高的地方，保护是非常重要的。

然而，刘亮说，到目前为止，他从*那里获得的防护装备几乎是空白的，他去了其他地方化缘。“许多捐赠单位被指定向医院捐赠。我们不是医院，而是学校的机构。我希望有人会注意我们的“特种部队”并给他一些保护，否则就太危险了。”

最新消息是，华中科技大学对刘亮团队申请的学校防疫专项资金给予了早期支持，并予以大力推荐。与此同时，它正在更新和重建法医部的解剖室。同时，根据刘亮团队提供的材料清单，正在联系上海校友会，积极征集符合红区医疗标准的防护用品。此外，通过中国节能环保集团有限公司与其加拿大供应商的联系，刘亮团队捐赠的两台医用空气净化消毒机于24日刚刚到货，投入使用后可大大降低人体感染的风险。

王国平呼吁在社会上进一步宣传人体解剖学知识。目前，仍有相对较少的患者在死后能提供身体解剖，尤其是病理解剖分析。