年轻人初次高血压 查查泌尿系统

如果患者首次患有高血压且年龄在40岁以下，且其父母无高血压，则应在首次就诊时筛查泌尿系统疾病，排除次要因素，并进行针对性治疗。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是指不继发于其他系统性疾病的高血压。继发性高血压是由其他系统疾病引起的血压升高。最常见的次要原因是泌尿系统疾病。

因为肾脏可以分泌肾素和其他导致高血压的激素，当肾脏的血液供应不足时就会发生高血压，而当肾动脉狭窄时就会发生肾缺血，这将促进肾素的分泌并导致肾高血压。高血压反过来会导致肾脏损伤。两者相互促进，进一步发展疾病。

肾性高血压的治疗包括手术和非手术治疗。

肾血管性高血压的治疗主要是外科手术。如果肾功能仍然存在，可以进行肾动脉血管介入扩张或血管成形术或人工血管置换血管成形术。然而，如果肾脏已经严重萎缩，失去了更多的功能，后腹腔镜肾切除术可用于萎缩的肾脏。

药物治疗不是肾血管性高血压的首选，抗高血压药物治疗仅用于不适合或拒绝接受手术治疗的患者。筛查泌尿系统疾病是发现肾脏疾病的有效方法，也有利于发现肾性高血压并及时治疗。(张宝，航天中心医院泌尿外科主任)