低剂量阿司匹林也会增加颅内出血风险

众所周知，服用小剂量阿司匹林可以预防心脏病和中风。然而，最新的研究表明，它也增加了颅内出血的风险，特别是对于那些没有心脏病或中风病史的人。

研究人员分析了之前13项研究的数据。在这些研究中，超过130，000名年龄在42岁到74岁之间没有心脏病或中风病史的人服用低剂量阿司匹林或安慰剂，希望能预防这些疾病。

如果剂量在75到100毫克之间，阿司匹林通常被认为是低剂量，但是大多数非处方药含有大约81毫克的阿司匹林。

最新研究显示，在研究期间，服用安慰剂的患者颅内出血的风险为0.46%，服用低剂量阿司匹林的患者为0.63%，这相当于每1000人中出现两种颅内出血症状。

研究人员发现，亚洲人和体重指数低于25的人在服用低剂量阿司匹林时发生颅内出血的风险最高。对于老年人来说，每天服用小剂量阿司匹林的风险可能会超过益处。

医生建议老年人每天服用小剂量阿司匹林，因为它可以预防血栓栓塞。动脉中有脂肪沉积的人，即所谓的动脉粥样硬化斑块，会破裂并导致凝血，阻断血液流向心脏或大脑。

研究人员解释说，尽管阿司匹林在理论上可以防止这一过程，但先前的研究提供了相互矛盾的证据来证明该药物是否会增加颅内出血的风险。

然而，最近的三项大型研究得出结论，每天服用小剂量阿司匹林对健康的老年人来说只是浪费金钱。在最坏的情况下，它也可能增加颅内出血和过早死亡的风险。

在今年3月发布的指南中，美国心脏协会和美国心脏协会表示，鉴于上述发现，阿司匹林将不再被推荐作为对没有心脏病高风险或患有心脏病的老年人的预防措施。

约翰·霍普金斯大学的心脏病专家罗杰·布卢门塔尔博士在一份声明中说:“临床医生在给没有心血管疾病的人开阿司匹林时应该非常谨慎。优化生活方式、控制血压和胆固醇比服用阿司匹林重要得多。”

布卢门撒尔还说:“阿司匹林应该限于心血管疾病风险最高、颅内出血风险最低的人群。患者应与医生密切合作，以确定出血风险。”

肾病、心脏病、糖尿病和高血压的风险随着年龄的增长而增加。溃疡或出血的病史，尤其是胃肠溃疡或贫血，也是一个危险因素。某些药物，如非甾体抗炎药、类固醇、直接口服抗凝剂和血液稀释剂华法林，也会增加颅内出血的风险。

美国心脏协会表示，小剂量阿司匹林仍被推荐给中风或心脏病患者，可能会挽救他们的生命。然而，研究人员表示，由于颅内出血经常会带来灾难性的后果，而且小剂量阿司匹林的益处尚未得到充分证实，医生在给没有心血管疾病症状的人开这种药时应该谨慎。