止痛药一定要和食物一起服用吗？

此前，澳大利亚药物手册建议这种药物必须与食物一起服用。在最新版本中，写道:“用水服用该药物。如果你的胃感觉不舒服，你可以把它和食物一起吃。”

这种变化并不特别重要。随着我们知识的提高，我们经常对如何服药进行一些调整。但是医学媒体认为这很有意思。

布洛芬、阿司匹林和双氯芬酸都属于非甾体抗炎药。长期服用会损害胃粘膜，导致胃炎和溃疡。

直到最近，澳大利亚和欧洲的医学专家认为，在食物中服用止痛药是基于降低胃部受伤的风险。改变医疗建议是否意味着假设已经改变？空腹服用消炎药会有胃受损的风险吗？

胃损伤我们的胃壁(由蛋白质组成)需要胃液的保护，胃液是强酸性的，富含能分解食物中蛋白质的胃蛋白酶。当胃排空时，胃液的酸度从电池酸度到柠檬汁不等。

为了保护自己，胃有一层粘膜，可以控制胃的酸度并中和它。然而，当这两种机制或其中一种出现问题时，就会发生胃粘膜损伤和胃溃疡。

由于这些非甾体抗炎药的止痛作用，会严重损害胃粘膜。这是因为它们通过抑制前列腺素来减轻疼痛和炎症，前列腺素是一种增加炎症和疼痛的脂肪酸。

然而，前列腺素也能减少体内酸性物质的产生，增加粘液分泌，中和胃酸，保护胃粘膜免受酸损伤。因此，抑制前列腺素也会降低其保护作用。

非甾体抗炎药通常用于治疗关节炎和缓解肌肉骨骼疾病的疼痛和炎症。人们还经常用它来缓解头痛、偏头痛、痛经和发烧。长期患者和偶尔患者之间有一个重要的区别。

胃溃疡是由胃酸侵蚀胃壁表面引起的。症状包括内出血、消化不良、恶心、呕吐和体重减轻。研究表明，溃疡和非甾体抗炎药依赖于时间和剂量。

布洛芬的典型非处方剂量为连续三天1200毫克。不引起胃部损伤或最小损伤程度的剂量为1600毫克，连续服用三天。然而，服用处方剂量一个月或一个月以上的人中有2%至4%可能患有胃溃疡。

人们一直认为食物可以“缓冲”胃酸。然而，令人惊讶的是，很少有数据支持食物可以保护胃免受非甾体抗炎药的侵害。

非甾体抗炎药和食品

食物可以将电池水中胃酸的酸度降低到番茄汁或黑咖啡的酸度。

与中性环境相比，非甾体抗炎药能更好地被酸性环境吸收。因此，在酸性环境中禁食一夜后，血液中非甾体抗炎药的浓度会变得更高。非甾体抗炎药不容易在食物造成的弱酸性胃环境中被吸收。

动物实验表明，在禁食24至48小时后，摄入的非甾体抗炎药水平较高，并且在他们的腹部发现溃疡。但是动物胃里的溃疡出现在它们的肠子里，而不是胃里。

然而，还不清楚这些效应是否适用于人类，尤其是人们是否服用典型剂量来减轻疼痛，或者不同的食物成分是否在药物从胃转移到肠的过程中起作用。

疼痛缓解与血液中止痛药的浓度有关。合理的证据表明，布洛芬或其他非甾体抗炎药吸收得越快，疼痛缓解得越快。

当与食物一起服用200毫克布洛芬时，血液中的峰值浓度出现在1.5到3小时内。对于那些空腹服用的人，服用后45分钟血液浓度达到最高。

因此，空腹服用布洛芬可以更好地缓解疼痛并减少所需量。减少剂量可以减少其对肠道的影响。同样，那些选择饭后服用的人会经历更长的疼痛时间。

一般来说，布洛芬等非甾体抗炎药的给药方式改为与水一起服用，除非胃感觉不舒服，否则对于偶尔服用或按说明书服用的人，可有效缓解疼痛，减少对胃的损害。那些使用布洛芬和其他几种非甾体抗炎药来缓解慢性疼痛的人应该咨询他们的医生如何更好地帮助药物吸收。