逆行者侯金林：密切接触者抗体阳性比例较大

“我不认为无症状感染能够在如此严格的筛查下在中国大规模传播，至少在现阶段是这样。”南方医科大学南方医院感染内科主任、广东肝病研究所所长侯金林在未来论坛主办的题为“了解未来”的科学讲座上说，“但我们仍然需要高度重视无症状患者。”

当湖北疫情严重时，南方医院医疗队来到湖北省洪湖市。刚刚从湖北第一线返回工作岗位的侯金林分享了关于无症状感染者、密切接触者和疾病康复患者的信息和分析。

在洪湖地区，南方医院团队同时对747名密切接触者进行了核酸和抗体检测，其中28人(3.7%)核酸检测呈阳性。83人抗体阳性，占11.1%。

“显然，有些人的咽拭子不能检测病毒，只能检测抗体，而这些人在密切接触者中相对较多。”侯金林说道。

通过对洪湖地区和广州市疾控中心的数据分析，侯金林等人认为，无症状感染者携带的病毒水平普遍较低，持续时间相对较短。一些无症状的感染者仍然具有传染性，但其他人已经消除了病毒或产生了抗体。这些人没有传染性。"他们非常幸运，可能已经对新的冠状病毒产生了免疫力。"

侯金林说，专家们目前正在讨论，如果无症状感染者或密切接触者已经产生了IgG抗体，而且核酸检测结果为阴性，是否可以停止隔离，从而降低医学观察的费用。然而，对于隔离14天后核酸检测仍呈阳性的无症状感染者，他说，“这些人是否具有传染性仍有待确定，出于安全原因，隔离时间可适当延长。”

在他们接收的洪湖市的病人中，也有十几个"从阳性反应中恢复过来的病人"，即核酸检测持续阴性的病人。在他们达到标准并出院后，发现他们的核酸检测呈阳性。这与呼吸道传染病的特点有关。呼吸道传染病核酸检测中存在许多干扰因素，包括解毒规律、采样误差、样本传递和保存等，这些因素都可能影响结果的准确性。

“目前建立的聚合酶链反应核酸检测方法在技术上仍有很大的优化空间，目前检测结果的假阴性率很高。”侯金林说道。

该小组还统计了该国不同地区新冠状病毒感染的临床类型。武汉的重症和危重病例比例明显高于全国非湖北地区，而武汉的无症状病例比例(0.2%)远低于全国非湖北地区(9.3%)。这可能与检测方法的干预迟早有关。

“目前输入性病例主要是通过快速筛查发现的，因此轻度疾病和无症状感染的患者比例将会更高，而重度疾病和死亡的患者比例应该很低。”侯金林说道。

在侯金林看来，所谓的“中国打上半场，外国打下半场”已经站不住脚了。人类对新冠状病毒的认知将继续加深。即使在中国，这场旷日持久的“战争瘟疫”也只是序幕。