王红阳院士：治疗恶性肿瘤须“私人订制”

中国的癌症发病率仍在迅速上升，在中国癌症防治研究经费不断增加的情况下，每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤在最近于王红阳举行的2014年国际生物技术*峰会上，肿瘤分子生物学和肝病专家、中国工程院院士表示，恶性肿瘤的治疗需要“私人定制”。

目前，恶性肿瘤的治疗消耗了大量的卫生资源。王红阳认为，尽管肿瘤研究取得了许多进展，但在恶性肿瘤的预防和治疗方面，特别是在恶性肿瘤患者的长期存活率方面，仍然存在很大的问题。“这与人们对肿瘤的理解是分不开的。在18世纪，人们认为肿瘤只是单一器官的疾病。到了19世纪，人们认识到恶性肿瘤是分子和细胞疾病。直到21世纪，人们才真正认识到恶性肿瘤是一种系统性的复杂疾病。用一个单一的因素来解释一种复杂的疾病是不可能准确的，也不可能治愈恶性肿瘤。”

“由于恶性肿瘤是一种非常复杂的疾病，它们有一个长期的发展过程和不同的分类阶段，因此需要真正的诊断标准和有针对性的治疗方法。”王红阳的“真正标准和有针对性的方法”是个性化医学。

个性化医学的基础是深刻理解不同的发病机制和分子机制，即个性化的起源(“焦点”)。例如，中国也是一个肝癌发病率高的国家，中国和日本之间存在显著差异。肝癌是中国第二大致死性恶性肿瘤。中国85%以上的肝癌患者有乙肝病毒感染史。日本大多数肝癌患者是由丙型病毒性肝炎引起的肝癌，其原因仍有待探讨。

王红阳还说，在所有癌症中，肝癌对化疗最不敏感。由于缺乏特效药物，手术切除仍是肝癌治疗的首选。我们医院每天有40到50例肝脏切除手术，这是世界上肝脏疾病手术最集中的医院，但实际上我们还远远没有解决肝癌的问题。王红阳所指的是个体化医学的基本问题，“也就是说，我们还没有完全揭示具有极高异质性的肝癌的发病机制、分子分型和复发转移机制

在王红阳看来，“私人定制”的个性化治疗是未来根除恶性肿瘤的方向。“肝癌的高死亡率是由于不能实现早期预测和诊断，其不同的原因和诱因决定了肝癌的极高异质性和复杂性。对于这种复杂的疾病，诊断标记不能是“一个”而是“一个组”，治疗不能是单一的，而必须根据不同的遗传背景、不同的诱因以及每个患者在不同情况下可能完全不同的基因突变进行个体化，以便对肝癌进行有针对性和有针对性的治疗。”

王红阳说，他们最近的发现解释了为什么抗EGFR药物对肝癌的治疗效果不佳——癌基因突变和突变癌基因高表达位点的差异与治疗效果密切相关，盲目使用完全失去了靶向性。肺癌的研究也揭示了靶向药物的特异性只能通过确定癌基因突变的个体化来实现。

“好的药物应该能够瞄准多个目标，好的医生应该学会根据自己的需要定制自己的衣服。这是为了强调个性化的重要性和最大的临床需求。”王红阳认为，当前的任务是用更多的方法对肝癌进行精细分类、分类和早期诊断，使每位患者都能得到最需要和最有效的个性化治疗。