脂肪肝患者每天一万步防癌

“癌症之王”可怕吗？哪些群体需要注意肝脏健康？肝脏是一个“沉默的器官”，它的受害者往往被低估，一旦出现疼痛症状，就为时已晚。但事实上，在肝癌的演变过程中，只要能够积极地进行管理，及时发现病情，肝癌的发展是可以被阻断的。“癌症之王”可怕吗？哪些群体需要注意肝脏健康？肝脏是一个“沉默的器官”，它的受害者往往被低估，一旦出现疼痛症状，就为时已晚。但事实上，在肝癌的演变过程中，只要能够积极地进行管理，及时发现病情，肝癌的发展是可以被阻断的。

南方医科大学南方医院感染内科主任、中华医学会传染病分会主任、亚太肝病学会候任主席侯金林教授建议，要树立自我管理的理念，根据肝脏健康状况制定体检计划，按照医生的治疗计划阻断慢性肝炎-肝硬化-肝癌发展三部曲。他建议根据不同的肝脏健康状况选择饮食。例如，肝硬化患者应多吃蛋白质，脂肪肝患者应少吃主食，不要喝老火汤。对于酒精性肝炎患者来说，戒酒是头等大事。

关键:癌变前控制肝脏病变

肝癌因其高死亡率而被称为“癌症之王”。众所周知，肝炎引起的肝硬化发展为肝癌，是肝癌的三部曲。侯金林指出，广东省每10人中就有1人患有乙型肝炎，每5人中就有1人患有“脂肪肝”。肝病患者的命运可以通过在肝炎患者中“发现”那些有潜在治疗风险的肝硬化患者来改变。

“每年有5%的肝硬化患者会发展成肝癌，”南方医院肝癌中心主任郭亚兵指出，肝炎患者应定期检查并接受标准抗病毒治疗，以防止肝硬化的发展并减少病毒因素导致的癌症。“b超+纤维组织检查”能尽早发现肝硬化，而“b超+甲胎蛋白检查”能尽早发现肝癌，要求每半年检查一次。

郭亚冰指出，在肝癌癌变之前，每一步都可以有效地预防或阻断癌变过程。例如，在肝炎发展为肝硬化之前，有许多肝炎是不活跃的。无论病人是大是小，医生都可以根据情况选择一个方案，在一年甚至三到五年内完全阻止肝炎发展为肝硬化。即使后来发现患者患有肝硬化，也可以进行标准的抗病毒治疗，以防止肝硬化的发展并降低由病毒因素引起的癌症风险。此时，患者应通过定期监测尽早发现肝癌。

“肝癌在早期比乙肝得到更好的治疗。”郭亚兵说乙肝是一种慢性病，很难治愈。然而，对于早期肝癌，当肿瘤小于3厘米时，手术进行，术后效果非常好。郭亚冰表示，根据医院去年对住院肝癌患者的统计，只有5%的早期肝癌患者得到治疗，46%和44%的二、三期患者分别令人惋惜。

晚期肝癌手术预后能活多久？郭亚兵说，如果是晚期肝癌，手术只能活半年左右，而70%的早期肝癌患者能活5年以上。侯金林说，肝癌在早期被及时发现后，切除肿瘤是一个小手术。探头可将肝癌肿瘤“烧”死，术后病人当天即可出院。然而，如果不定期进行检查，肝脏疼痛将是一个大肿瘤，甚至肝移植将难以在晚期治疗。

高危人群的男性在体检40年后需要进行肝脏检查。

肝脏是一个无声的器官。我们怎样才能及早发现它的异常状态？侯金林建议，应该依靠体检来发现，“读者必须有这种意识，并主动管理自己的身体和慢性病。”

郭亚冰建议40岁以上的人必须每年进行一次体检。“每年做一次体检相当于吃一顿饭。这顿饭相当于对我身体的保健。最好是无事可做，尽早处理事情，花最少的钱做最大的事情，这样才能达到最大的效果，”郭亚冰说。然而，人们往往有一种心理，好像什么都不检查就什么都不花。这是人们缺乏保健意识。

肝癌“更喜欢谁”？郭亚冰说，从流行病学的角度来看，男性比女性更容易患肝癌，尤其是40岁以上的男性。其中，有乙肝感染和肝癌家族史的人应予以高度重视。患有慢性肝炎但不能控制病情的人也有患癌症的高风险。他建议病人可以根据自己的情况参加自测。那些接触到高危人群的人必须保持警惕，并定期进行体检。

提醒15%的脂肪肝患者发生肝硬化

随着年龄的增长，许多中年男性逐渐出现脂肪肝伴啤酒肚，俗称“脂肪肝”。“幸运的是，是‘脂肪肝’，而不是乙型肝炎。”许多脂肪肝患者在得知这种疾病时非常幸运。事实上，我们不能轻视脂肪肝。

多学科肝脏写作小组组长、南方医院主任医师陈金军说，脂肪肝也能引起肝炎。肝炎有可能导致肝硬化，而肝硬化有可能导致肝癌。根据陈锦军对体检人群的调查，脂肪肝占22.6%，平均每五人中就有一人。然而，33.9%的脂肪肝患者肝酶升高。

在常规体检中，GGT检测的缺乏导致脂肪性肝炎的预防不足。陈锦军指出，即使转氨酶不高，如果体重在一年内增加10公斤，频繁饮酒或肠道感染很容易使脂肪肝转化为肝炎。

虽然脂肪性肝炎是可逆的，但临床上也发现15%的脂肪肝患者在5-25年内会发展为不可逆的肝硬化。与“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲相比，“脂肪肝-肝硬化-肝癌”跳“慢三步”，但有些患者跳过肝硬化，分两步“跳”到肝癌阶段。

提醒脂肪肝患者每天走10，000步

脂肪肝引起的肝硬化和乙肝引起的肝硬化有不同的症状。“当乙型肝炎患者达到肝硬化阶段时，他们一眼就能看出他们的脸又黑又瘦。然而，在脂肪肝患者发生肝硬化后，他们的面色仍然红润，他们肥胖并且有大胃。陈锦军说，总体来说，脂肪肝进展缓慢，平均年龄为58岁。例如，在英国，大约30%的肝癌患者是由脂肪肝发展而来的。

陈锦军说，脂肪肝患者比乙肝患者患的肝癌“更大”。此外，患者在老年时往往会发展成肝癌。患肝癌后，只有18%的人能存活一年。13%的脂肪肝患者有血糖，患糖尿病的几率比普通人高3~5倍。此外，由于血脂高，脂肪肝患者患心脑血管疾病的风险较高，患慢性肾病的风险是普通人的2-6倍。

“许多人认为肝脏炎症需要休息，但脂肪性肝炎不能坐下来休息。相反，他们应该通过注意饮食和加强锻炼来减少脂肪摄入，消耗和排出肝脏中多余的脂肪。”陈金军说，对于肥胖的人来说，每周需要250分钟的锻炼，对于一般的脂肪肝患者来说，最好保证每天锻炼10000步。除了运动，更重要的是闭上嘴，对高热量、高糖和高油的食物坚决说“不”。他说他支持老人广场用双手跳舞，只要不打扰人们。因为跳舞可以保证运动量，有利于关节和消化，脂肪肝也会减轻。

只有34%的乙肝患者能按时服药

人们过去生病时依赖医生，但肝脏的健康更依赖于病人有足够的自我管理意识。侯金林说，在过去的30年里，肝病的治疗取得了重大突破。他认为，在不久的将来，肝病的治疗将会有更大的发展，例如，乙型肝炎病毒可以完全消除，乙型肝炎没有耐药性，传染性受到抑制，甚至肝癌的发生率也大大降低。技术好，但患者缺乏自我管理意识，慢性肝病患者的依从性不高。

侯金林表示，在临床实践中，只有34%的乙肝患者能够坚持连续治疗，而40%的患者出院后出现问题并在停药后重返医院。侯金林建议所有肝病患者都应该成为自我管理者。光有医生是不够的。病人应该知道如何保护肝脏。根据疾病发生和发展的自然历史，患者应采用全面综合的保健方法和合理的费用支付制度来控制疾病的发展，提高患者的生活质量，有效控制医疗费用。

除了自我管理之外，脂肪肝和肝癌等疾病还需要多学科诊断和治疗，以及在制定患者治疗计划方面的协作。例如，肝癌患者可以求助于由肝病学、肝脏外科、肿瘤学、介入、成像、放射治疗甚至中医等不同学科的专家组成的多学科团队，而脂肪肝患者经常患有“代谢综合征”，需要求助于由肝病学、内分泌学和肾病学专家组成的多学科团队。

问答

“三大杨”的母亲也可以母乳喂养

问:妈妈健康，爸爸转氨酶阳性，宝宝会健康吗？三大杨妈妈能养活自己的孩子吗？

答:如果母亲健康，父亲转氨酶阳性，出生的婴儿应在规定时间内尽快注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，以便在双重免疫下阻断父亲和婴儿的传播。郭亚冰表示，乙型肝炎主要通过血液传播，母乳中的病毒含量远低于血液中的病毒含量。一般来说，进食和饮水不会感染乙型肝炎，除非口腔有溃疡。如果孩子出生后注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，患乙肝的风险很低，因此也建议母乳喂养。如果孩子患有口腔溃疡，在这种情况下可以暂时中断母乳喂养，并且可以继续喂养孩子，直到口腔溃疡治愈。

脂肪肝应该少吃主食。

问:饮食在保护肝脏时应该注意哪些方面？

答:饮食计划应根据肝病的病因和肝脏健康进行调整。“如果你有肝病，你就不能吃牛肉”的说法是错误的。当乙型肝炎、丙型肝炎和其他病毒性肝炎发展到肝硬化阶段时，你应该补充足够的蛋白质、鸡蛋、牛奶和肉类，因为肝硬化患者需要保证足够的营养来促进肝细胞重新生长。脂肪肝患者需要少吃主食，少吃脂肪，不要喝“老火汤”。脂肪肝患者应多注意补充水分。建议每天喝2000毫升的水。50-60岁的病人可以喝四瓶矿泉水。60岁以上的病人略少于这个数字。酒精性肝炎患者的首要任务是戒酒。

抗病毒治疗不能自行停止。

问:什么时候可以停止慢性肝病的抗病毒治疗？

答:慢性肝病患者需要在专家指导下进行抗病毒治疗，不应自行停药。“三大阳”患者至少应进行E抗原的血清学转换，也就是说，在E抗体出现后至少两年内，应考虑在征得医生同意后停药。

问:我曾在住院时意外发现自己患了肝炎，但当时我没有感觉到。有效果吗？我女儿6岁时被发现携带肝炎病毒。现在转氨酶相对较高。我应该注意什么？

答:肝炎分为多种类型，如甲、乙、丙、丁、戊型等。如果得了急性甲型肝炎，以后不会有太大影响。根据你的描述，我认为应该是乙型肝炎。如果你成为一个不活跃的携带者，即所谓的“小三阳”，如果你每六个月检查一次b超，结果是正常的，不需要特殊的检查和治疗，但乙肝患者今后患肝癌的机会比健康人多一点。由于你的女儿转氨酶升高，建议尽快去看专家。

肝囊肿不会变成肝癌。

问:肝囊肿会变成肝癌吗？

答:肝囊肿是一种良性病变，不会成为肝癌。如果肝囊肿很小，一般是好的。如果大囊肿影响肝功能，就需要治疗。