新闻里的出血热，需要担心吗？

阅读时间过长:流行性出血热主要由老鼠传播。有成熟的检测、治疗和预防方法。没有必要过于恐慌。

据媒体报道，3月23日，一名农民工在返乡途中死于出血热。许多人不禁感到震惊和害怕:什么是出血热，它的原因是什么，我们应该做什么，2020年怎么这么难，一波又一波不均匀，一波又一波...

暂停一下，让我们谈谈出血热。

相关报道，图片来源:北京新闻

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什么是出血热？

出血热不是一种疾病，而是一大类疾病的总称。人感染了汉坦病毒、登革热病毒、黄热病病毒、埃博拉病毒等。所有患者都可能有典型的3H症状-高热、出血和低血压。为了便于治疗，医生给他们起了一个共同的名字——出血热。

本报告中提到的出血热属于其中之一，即“流行性出血热”(HFRS)，又称“肾综合征出血热”。

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是什么导致的？

流行性出血热是由汉坦病毒引起的。

最近谈论最多的病毒是新型冠状病毒。让我们把它们比较一下。

新型冠状病毒非常特殊，有一圈花冠状突起，而汉坦病毒形状多变，大多呈卵状和椭圆形。

汉坦病毒，图像来源:nypost.com

新型冠状病毒的抵抗力相对较强，因此必须使用84等强力消毒剂。汉坦病毒要弱得多。甚至可以说，任何严重的消毒方法(加热、紫外线、苯扎溴铵等。)可以杀死它。

新型冠状病毒的宿主仍不清楚。前面报道说它能感染狗，后来被推翻了。汉坦病毒能感染多种小鼠，引起自我限制和隐性感染。当老鼠遇到汉坦病毒时，它们通常没有特别的表现，并能被免疫系统迅速抑制。

新型冠状病毒有一个明确的目标，主要是伤害肺部。汉坦病毒不那么挑剔。一旦进入人体，它会损害多种组织和细胞，造成广泛的损害。

例如，它可以破坏血管的内表面，造成细胞间的间隙，增加血管的渗透性。这有什么害处？例如，血管的内表面相当于浴室里的瓷砖。如果瓷砖变薄或缝隙增大，肯定会漏水。......

例如，它会损害肾细胞。肾脏相当于人体的调节阀。如果体内有更多的水，一些会被排出，如果有更少的水，一些会被回收。一旦肾脏受损，病人失去大量水分，血压就无法得到很好的控制。例如，汉坦病毒可以破坏血小板。血小板是凝血的原因，可以简单地理解为血管的束缚。如果水龙头没有拧紧，水自然会流出...

这就是为什么感染汉坦病毒的人有典型的3H症状。细胞损伤引起的发热；肾损伤影响血压；咯血、血尿、便血或皮肤潮红(表明大量皮下出血)是由凝血异常引起的。此外，患者通常有三种疼痛:由脑血管扩张引起的头痛、由肾损伤引起的腰痛和由眼组织水肿引起的眼窝疼痛。

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我需要担心这个吗？

坏消息是流行性出血热的发病率并不低，而且有许多传播途径。

流行性出血热在中国首先出现在日本侵华期间，然后继续增长。它在20世纪80年代达到顶峰，成为世界上发病率最高的地区。总的来说，近几十年来有下降的趋势。

流行性出血热共有三大类五种传播方式，可以是小鼠传播、昆虫传播，甚至是孕妇向胎儿传播。

汉坦病毒传播途径(作者自制)

好消息更多。

首先，由于我国流行性出血热比较严重，已经有成熟的应对策略、检测方法、靶向药物和有效疫苗。

第二，尽管传播途径很多，但只有两个主要的传染源:褐家鼠和黑线姬鼠。这两种情况在城市都不常见。

褐家鼠，也叫rat，是实验室中使用的一个鼠家族。它们主要生活在野外，有着特殊的特征——上尾巴和下尾巴颜色不一样，上尾巴颜色较深，下尾巴颜色较浅。

图片来源:faunaparaguay.com

黑线姬鼠更独特，背部有明显的黑线。

黑线姬鼠，图片来自互联网。

我不知道是否每个人都见过黑线姬鼠，但我没有。至于城市里的老鼠，大多数是小家鼠，传播汉坦病毒的风险相对较小。此外，随着城市规模的不断扩大，水泥建筑取代了砖砌平房，下水道也变得越来越完善。如今，在城市里很少见到小家鼠。

最后，流行性出血热具有明显的区域性和季节性特征。生活在农村地区的人接触老鼠的机会更多，风险也相应更大。每年有两个高峰。春季高峰在3月至5月，主要与褐家鼠有关，冬季高峰在次年11月至1月，主要与黑线姬鼠有关。

换句话说，生活在城市地区的人们更不可能遇到汉坦病毒，没有必要恐慌，甚至不值得杀死儿童的宠物鼠。生活在农村地区的人也可以根据时间特征避免被感染。

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如果我被老鼠咬了，我该怎么办？

同样的原则适用于所有的伤害。

立即清洗伤口，并用清水冲洗伤口。

接下来，伤口可以用碘伏消毒。

最后，我去了医院，告诉医生“我被老鼠咬了”。医生会建议接种出血热疫苗——接种疫苗后，就没什么可担心的了。

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